Bytte til generiske hiv-rusmidler kan spare amerikanske milliarder


Bytte til generiske hiv-rusmidler kan spare amerikanske milliarder

USAs helsevesen kan spare over $ 1 milliard dollar om året hvis de erstatter nåværende antiretrovirale legemidler for HIV-infeksjon med generiske versjoner av medisinene, en risikofylt bevegelse som kan få alvorlig innvirkning på effekten av HIV-behandling.

Implikasjonene av en slik endring ble utforsket i en studie publisert i 15. januar utgaven av Annaler for internmedisin .

Ifølge hovedforfatteren av studien, Rochelle Walensky, MD, MPH, av MGH Medical Practice Evaluation Center:

"Byttet fra merket til generiske antiretrovirale midler ville sette oss i den ubehagelige posisjonen med å handle om tap av både kvalitet og livskvalitet for store potensielle dollarbesparelser.

Ved å anslå den sannsynlige størrelsen av disse kompensasjonseffektene nå - før generiske antiretroviraler faktisk rammet hyllene - kan vi konfrontere vår vilje som klinikere, pasienter og som samfunn for å gjøre disse vanskelige valgene."

Antiretrovirale medisiner koster landet rundt 9 milliarder dollar i året, hvorav de fleste er finansiert av staten. De nåværende stoffene på markedet inkluderer Atripla som inneholder tre merkenavn-antiretrovirale stoffer: emtricitabin (Emtriva), efavirenz (Sustiva) og tenofovir (Viread). Det er allerede et generisk legemiddel kalt lamivudin som ligner emtriciabin, samt en generisk form for efavirenz som forventes i nær fremtid.

Ved å erstatte to av de tre merkenavnene, vil pasientene snart kunne ta disse mye billigere generiske former for narkotika sammen med merkenavnet tenofovir, som potensielt sparer landet millioner av dollar. Dette kommer imidlertid til en pris, da det antas at fordi behandlingsregimet er mer komplisert, må pasientene ta tre separate stoffer, i stedet for bare den ene. Det kan være flere pasienter som savner doser, noe som gjør det mye mer sannsynlig at Behandlingen er ikke effektiv.

I tillegg fant forskerne at Effektiviteten av lamivudin (et generisk legemiddel som ligner emtricitabin) er litt dårligere enn merkenavnet - det er mindre resistent overfor visse virusstammer.

Forskerne simulerte effekten av å ta de to generiske stoffene sammen med tenofovir ved hjelp av en kompleks matematisk modell av HIV-progresjon. De var i stand til å undersøke effekten av det daglige trepilleregimet ved å inkludere et worst case scenario i simuleringen - for å teste deres virusmotstand.

Hvis alle HIV-pasienter i USA skulle ta generiske former for medisiner, ville det kutte den totale kostnaden ved å behandle dem med nesten $ 42 500 per person. Dette ville utgjøre besparelser på rundt $ 1 milliard for landet som helhet.

Studiens seniorforfatter, Bruce Schackman, PhD, lektor i folkehelse på Weill Cornell Medical College, sier:

"Omdirigering av pasienter fra det mest effektive, merkede behandlingsalternativet kan gjøres mer akseptabelt dersom besparelsene ble rettet mot andre hiv-relaterte behov. F.eks. Inkluderer færre enn halvparten av de statsfinansierte AIDS-hjelpemiddelprogrammene den effektive proteasehemmerbaserte Behandling av hepatitt C-virus (HCV), som infiserer opptil 25 prosent av HIV-infiserte individer. Vi regnet ut at for hver 15 pasienter som byttet til generisk-basert regime, kan en som også er infisert med HCV, behandles og potensielt herdes Av den infeksjonen."

Walensky, professor i medisin ved Harvard Medical School mener det Hvis folk er i overensstemmelse med deres daglige tre piller medisiner regime, uansett hvor komplisert det kan være, vil effektiviteten være i overensstemmelse med standard form for behandling - bare å ta den ene pillen. Imidlertid bemerker han også at hvis en pasient har blitt vant til den enkle arten at bare å ta en pille, vil risikoen for behandlingssvikt bli høyere.

Han konkluderer med:

"Det går ikke om å redde det faktum at besparelser fra generiske midler bare vil bli realisert hvis vi med vilje rute pasienter bort fra det mest effektive, merkede behandlingsalternativet," understreker hun. "Dette er et avvei som mange av oss vil finne følelsesmessig vanskelige, Og kanskje til og med etisk umulig å anbefale. Vi alle - forbrukere, tilbydere og advokater - ville være langt mer sannsynlig å omfavne en slik endringsendring hvis vi visste at besparelsene ville bli omdirigert mot andre aspekter av HIV-medisin."

Fordelen med generiske legemidler er at de er betydelig mer kostnadseffektive enn merkenavn-alternativer. De spilte en avgjørende rolle i USAs regjeringens plan for aids-lindring i over 15 land, noe som bidrar til å spare millioner.

Zeitgeist Moving Forward [Full Movie][2011] (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis