Barndoms smertefrekvensen drevet av genvarianter


Barndoms smertefrekvensen drevet av genvarianter

Smertepoeng hos barn som følge av større operasjoner er forbundet med minst to vanlige genvarianter, forskere fra Genèves universitetssykehus, Sveits, rapporterte i tidsskriftet Anestesi og analgesi .

Forskerne hevder at deres studier peker mot en genetisk komponent i smerterespons hos barn. En ledsagerredaktør lurer imidlertid på hvor relevant dette er for smertebehandling hos enkelte pasienter, samt tidligere studier som så på smerterelaterte gener.

Genvarianter har en innvirkning på smertepoeng etter kirurgi

Dr Chantal Mamie og team satt ut for å avgjøre om en rekke Kandidatgenvarianter Kan ha betydning for smertscore blant 168 barn som måtte gjennomgå enten abdominal, bein eller felles kirurgisk inngrep.

Pediatriske pasienter og deres biologiske foreldre ble testet for polymorfier (variantformer) av seks separate gener som tidligere hadde blitt rapportert som muligens påvirket av smerteverdier.

De sammenlignet deretter hvert barns genetiske resultater med sine smertepoeng. Sykehuset overvåker rutinemessig smertepoeng i løpet av 24-timers etter-kirurgisk gjenopprettingstid. I løpet av de 24 timene hadde barna tilgang til sterke opioide smertestillende midler.

Klinisk meningsfulle økninger i smerteverdier var assosiert med varianter av to gener. De definerte klinisk meningsfulle økninger i smerteverdier når et barn scoret minst fire topper med seks poeng (på en ti-punkts skala) i løpet av den 24-timers perioden. Etter å ha tatt hensyn til faktorer som kan påvirke deres funn, fant forskerne at:

  • Barn med en bestemt variant av genet ABCB1 hadde en smerte score 4,5 ganger høyere Enn de uten genvarianten. ABCB1 påvirker hvordan opioide legemidler transporteres til CNS (sentralnervesystemet).
  • Barnene med en viss variant av OPRM-genet hadde smertepoeng 3,5 ganger høyere Enn de uten genvarianter. OPRM er en nøkkelmålreseptor for opioidbinding.
Selv etter å ha gjort justeringer for arv fra foreldre, forblir foreningene med OPRM og ABCB1 varianter "vesentlige". En mer subtil, subklinisk effekt på smertepoeng ble observert med genvarianter NTRK og COMT.

Genvarianter hadde ingen effekt på bruk av smertedroger

Forfatterne var overrasket over å finne ut at genvarianene ikke hadde noe forhold til den totale dosen av opioidmedikamenter som ble administrert, selv om de påvirket smertepoengene. Dosen av pasientstyrt analgesi gir et viktig objektivt mål for smerte og smertekontroll etter operasjonen.

Dr. Mamie skrev "De nåværende resultatene er plausible gitt den kjente funksjonaliteten til kandidatgenene, og er konsistente med funnene hos voksne."

Det har vært rikelig med forskning på hvordan gener spiller en rolle i smerteintensitet blant voksne. "Denne første men små kohortstudien gir ledetråder for å utforske videre genetiske grunnlaget for pediatrisk smerte."

Arv av smertefrekvens og opioidresponsivitet er ikke så enkel og forutsigbar

Drs Debra Schwinn og Ruth Landau fra University of Washington i Seattle, i en ledsagende redaktør, forklarte at forskere for ti år siden trodde at oppdagelsen av hvordan gener påvirker vår oppfatning av smerte og opioidrespons raskt ville spille en viktig rolle ved individualisering av postkirurgisk Smerte kontroll.

Imidlertid har studier etter studier vist at situasjonen er mye mer kompleks. Arven av smertefølsomhet og opioidresponsivitet er "sannsynligvis mindre grei og forutsigbar enn tidligere antatt."

Fenotype er viktigere enn genotype - Som genvarianter har praktisk talt ingen effekt på smertestillende dosering, foreslår forfatterne at genotypen (forekomsten av genvarianter) betyr mindre enn fenotypen (hvordan disse gener uttrykkes i pasienten).

Som foreningene er ekstremt komplekse, konkluderte forfatterne at "Det er usannsynlig at skredder oppioid analgesi basert på selektiv genotyping snart".

Australske og østerrikske forskere hevder å ha oppdaget et nettverkskort av gener involvert i smerteoppfattelse.

Galactic Beings, Elves & Fairies - Jamye Price (Norwegian Subtitles) (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Annen