Tamoxifen mer effektivt når det tas lenger


Tamoxifen mer effektivt når det tas lenger

Å ta tamoxifen i ti år etter brystkreftkirurgi i stedet for fem, er mer effektivt og bedre for å redusere risikoen for tilbakefall og død, ifølge en nylig prosedyre ledet av Oxford University's Clinical Trial Service Unit (CTSU), kalt ATLAS.

Resultatene, publisert online i The Lancet , Forklare hvordan tamoxifen er i stand til å undertrykke effekten som det kvinnelige kjønnshormonet østrogen har i å forårsake østrogenreseptor positiv (ER-positiv) brystkreft.

Lederundersøker, dr. Christina Davies fra Oxford University, sa:

"Fem års adjuvans tamoxifen er allerede en utmerket behandling som reduserer 15 års risikoen for gjentakelse og død fra ER-positiv brystkreft, men ATLAS viser nå at 10 år med tamoxifen er enda mer effektive."

Etter ER-positiv brystkreft kirurgi for å fjerne svulster, anbefales tamoxifen vanligvis daglig i fem år. Tamoxifen fungerer veldig bra ved å redusere brystkreft dødelighet og redusere sjansen for tilbakefall.

Tamoxifen har lenge vært brukt til behandling av kvinner med tidlig brystkreft, selv om en egen klasse medisiner, kalt aromatasehemmere, har oppstått de siste årene som det foretrukne alternativet.

Dr. Christina Davies legger til at "ATLAS viste at beskyttelse mot brystkreft-gjentakelse og død er større med 10 år enn med fem års bruk av tamoxifen. Kvinner og deres leger bør være oppmerksomme på dette beviset når de bestemmer hvor lenge de skal fortsette tamoxifen eller andre endokrine behandling."

Forsøket undersøkte fordelene med å fortsette med tamoxifen i ti år, så vel som å se på mulige bivirkninger. 6 846 kvinner som hadde ER-positiv brystkreftkirurgi, var involvert i studien mellom 1996 og 2005. De ble enten tildelt å fortsette bruken av tamoxifen etter fem år eller fortalte å slutte. På slutten av de åtte årene oppfølgingsperioden utviklet 1,328 av kvinnene brystkreft igjen og 728 døde.

Sammenlignet med dem som sluttet å ta tamoxifen etter fem år, var brystkreft dødeligheten av de som fortsatte å bruke den i ti år nesten fjerdedel mindre .

For de som tok tamoxifen i ti år var risikoen for død fra brystkreft 10 til 15 år etter diagnosen 6,4% sammenlignet med 9,0% for de som bare tok det i 5 år.

Det er viktig at kvinner med ER-positiv brystkreft og deres leger vet om dette funnet da tamoxifen for tiden bare brukes i fem år.

Dr Davies sa:

"Den største tilleggsfordelen ved å fortsette behandlingen med tamoxifen er å redusere brystkreft dødelighet i løpet av det andre tiåret etter diagnosen, sier Dr. Davies." Vi visste allerede at fem år med tamoxifen reduserer brystkreft dødelighet i denne sene perioden med omtrent en tredjedel i sammenligning Uten tamoxifen. Vi vet nå at 10 år med tamoxifen er enda bedre, omtrent halvering av brystkreft dødelighet i løpet av det andre tiåret etter diagnosen."

Selv om bruk av tamoxifen i ytterligere fem år kan også bety flere bivirkninger, viser studien at risikoen er liten sammenlignet med fordelene. Den mest alvorlige bivirkningen forbundet med tamoxifen er en økning i risikoen for å utvikle endometrial kreft, den vanligste formen for livmorhalskreft hos postmenopausale kvinner.

Dr Davies legger til "Mens resultatene viser en liten økning i livstruende bivirkninger for kvinner som tar tamoxifen i ti år i stedet for fem, øker denne økningen kraftig av reduksjonen i brystkreft dødelighet. Dessuten forårsaker disse bivirkningene Liten eller ingen risiko hos pre-menopausale kvinner med ER-positiv sykdom, og hvis tamoxifen forhindrer døden til en pre-menopausal kvinne, kan hun godt få flere tiår med forventet levealder."

US Food and Drug Administration sier at det er økt risiko for slag i forbindelse med bruk av tamoxifen, men forskerne i ATLAS fant ikke noe bevis for å støtte dette.

Ifølge professor Trevor Powles of Cancer Center London, "Hvis det, som det er sannsynlig, vil ATLAS-funnene bli forsterket neste år, bør dette føre til en endring av praksis, med omsorgsstandarden revidert til 10 år i stedet for 5 års behandling i Pasienter for hvem tamoxifen er indikert. "

Tamoxifen er mer relevant for yngre kvinner

Eksperter sier at dette funnet sannsynligvis ikke vil bringe noen drastiske endringer i medisinsk praksis, fordi pasientene som var involvert i denne studien, ble rekruttert for nesten tjue år siden. I dag har aromatasehemmere vist seg å være overlegen blant eldre kvinner med tidlig stadium ER-positiv kreft.

Disse resultatene vil være relevante for yngre kvinner (premenopausal) som ikke anses som kandidater for aromatasehemmere på grunn av bivirkningene, og er vanligvis foreskrevet tamoxifen.

Studien ble finansiert av EU, Cancer Research U.K., US Army, Medical Research Council (Storbritannia) og AstraZeneca.

Blærekræft - Patient fortæller om forskellen på operation og ambulant undersøgelse (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Helse kvinner