Øvre endoskopi overutnyttet hos pasienter med sur refluks


Øvre endoskopi overutnyttet hos pasienter med sur refluks

De fleste pasienter som opplever halsbrann, også kalt syre refluks, trenger ikke den vanlige screeningsprosedyren som kalles endoskopi, med mindre det er andre kritiske symptomer som utvises, foreslår ny forskning i et klinisk politidokument publisert i journalen Annaler for internmedisin .

Halsbrann er en av de vanligste problemene som fører folk til å søke lege råd. Leger bruker ofte øvre endoskopi til å diagnostisere og kontrollere gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), da det kan øke risikoen for spiserørkreft.

Øvre endoskopi innebærer å legge et langt, fleksibelt rør ned i halsen og ta bilder av spiserøret, magen og andre deler av mage-tarmkanalen.

David L. Bronson, MD, FACP, president, AVS, sa:

"Beviset indikerer at øvre endoskopi bare er angitt hos pasienter med halsbrann når de ledsages av andre alvorlige symptomer som vanskelig eller smertefullt svelging, blødning, anemi, vekttap eller tilbakevendende oppkast. Prosedyren er ikke et passende første skritt for de fleste pasienter med halsbrann."
American College of Physicians (ACP) anbefaler at screening ved bruk av øvre endoskopi ikke regelmessig utføres hos kvinner i alle aldre eller hos menn under 50 år med halsbrann fordi forekomsten av kreft er ekstremt lav i disse populasjonene.

Øvre endoskopi er vanligvis brukt til pasienter med syre refluks som ikke reagerer på medisin (protonpumpehemmere) for å redusere magesyreproduksjonen i en periode på fire til åtte uker, eller som tidligere har opplevd innsnevring eller klemming av spiserøret med gjentatte ganger Smertefull eller tøff svelging.

For menn over 50 år bør øvre endoskopi screening brukes når flere risikofaktorer for Barretts spiserør ses. De inkluderer følgende:

  • Nattlige refluks symptomer
  • brokk
  • Tobakkbruk
  • Fett i magehulen
  • Forhøyet kroppsmasseindeks
Hvis den første screeningstesten for Barretts spiserør eller esophageal cancer er negativ, er ikke tilbakevendende periodisk øvre endoskopi foreslått.

For pasienter som har Barretts spiserør, anbefales øvre endoskopi hvert tredje til fem år. Kontinuerlige endoskopiske tester er foreslått for pasienter med lav eller høy grad dysplasi, på grunn av økt risiko for å utvikle kreft.

Legene skal bruke utdanningsprogrammer for å informere pasientene om oppdaterte og effektive standarder for omsorg. Medisinering er ideell for å redusere magesyreopprettelse hos de fleste pasienter med klassiske GERD-symptomer som oppblåsthet eller halsbrann.

Dr. Bronson forklarer, at "upassende bruk av øvre endoskopi ikke forbedrer pasientens helse, utsetter dem for forebyggende skader, kan føre til ekstra unødvendige inngrep, og resulterer i unødvendige kostnader uten fordel."

Visse komponenter som bidrar til overdreven bruk av øvre endoskopi, inkluderer følgende:

  • Pasient og omsorgspersoner
  • Medico-juridisk ansvar bekymringer
  • Profesjonelle medisinske organisasjoner
Ekstra og meningsløse utgifter inkluderer selve prosedyren (over $ 800 per eksamen) når det anbefales, samt oversvømmelse av kostnader fra oppfølgingstester på grunn av en original feildiagnose.

Også tidligere forskning har fortalt oss at det kan være alvorlige komplikasjoner som oppstår med endoskopi. Disse komplikasjonene kan resultere i flere sykehusbesøk, økte kostnader og potensielt livstruende situasjoner.

FINISH MY SENTENCE | Jacksepticeye (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom