Når kan forebyggende mastektomi være riktig valg? studien undersøker


Når kan forebyggende mastektomi være riktig valg? studien undersøker

En ny amerikansk studie har søkt å hjelpe kvinner som har blitt behandlet for brystkreft i ett bryst for å ta en bedre informert beslutning om å ha en forebyggende mastektomi for å fjerne det upåvirkede brystet ved å identifisere hvilke typer pasienter og svulster som er den høyeste risikoen for Utvikle kreft i det andre brystet.

Studien var arbeidet til Dr Kelly K Hunt og kollegaer ved University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston, og kolleger, og skal bli publisert i 1. mars 2009 utgaven av KREFT , En peer-reviewed journal av American Cancer Society.

Å ha brystkreft i ett bryst øker kvinnens sjanser til å få det i det andre brystet, enten samtidig eller senere. Å finne ut hvilke kvinner som har størst risiko for å utvikle kreft i det andre brystet, kan hjelpe pasientene til å ta bedre beslutninger om forebyggende behandling, for eksempel om kirurgisk fjerning av det andre brystet.

Kvinner som velger å ha en mastektomi for å fjerne det upåvirkede brystet, gjør det for en rekke grunner: Legen rådgiver det, de er redde for en annen kreftdiagnose, de vil ha begge brystene til å se det samme og / eller fordi de har kreft i Det andre brystet går i familien.

Det er imidlertid ikke nok forskningsbevis for å hjelpe kvinner med å gjøre dette valget. Alt vi vet er at de fleste brystkreftpatienter ikke nødvendigvis nyter fordelene ved å forlenge overlevelse. Det ville hjelpe hvis vi visste hvilke kvinner som hadde størst risiko for å utvikle kreft i det andre brystet: hva handler det om pasienten og hvilken type kreft i det første brystet som gjør dette mer sannsynlig?

For å forsøke å svare på dette spørsmålet, studerte Hunt og kollegaer 542 pasienter som hadde brystkreft diagnostisert i ett bryst (ensidig bryst) og bestemte seg for at dette og det andre brystet (kontralateralt profylaktisk mastektomi) ble fjernet mellom 2000 og 2007. De undersøkte deretter vev Prøver av det fjernede andre brystet og fant at 25 av pasientene (5 prosent) hadde brystkreft i det fjernede andre brystet og 82 (15 prosent) hadde unormale celler som kunne bety høyere risiko for å utvikle brystkreft.

Jakt og kolleger så også på all informasjonen de hadde om kvinnens brystkreft og deres kliniske opptegnelser, og fant at det var tre uavhengige faktorer som knytter seg tett til sannsynligheten for å ha kreft i det andre brystet. Disse var: når kreftcellene var spesielt invasive (dette kan vurderes ut fra deres histologiske egenskaper); Når kreft oppstod i mer enn en kvadrant av brystet; Og når pasienten hadde en 5-års Gail-risiko på 1,67 eller mer (Gail-risikoen bruker medisinsk historie, alder, rase og annen informasjon for å vurdere en sunn kvinnes risiko for å utvikle kreft).

De fant også at unormale celler i det andre brystet var mer sannsynlig å være knyttet til kvinner i alderen 50 og over ved den første diagnosen, eller som hadde moderate til høye risikoceller i det berørte (første) brystet.

Snakker til pressen, sa Hunt:

"Vårt mål er å hjelpe kvinner med å ta mer informerte beslutninger, basert på deres individuelle sak enn den generelle befolkningen, om å ha denne aggressive og irreversible prosedyren."

"Kvinner anser ofte det ikke på grunn av sin leges anbefaling, men av frykt for at kreftene kommer tilbake," fortalte hun Houston Chronicle.

Mange leger tror at radikale mastektomier ofte utføres unødvendig, og de kan også utvikle komplikasjoner som ikke har noe å gjøre med kreften.

Dr Todd Tuttle, en kirurgisk onkolog ved Universitetet i Minnesota og forfatter av en studie publisert i 2007 som avslørte den bratte stigningen i kvinner som valgte dobbel mastektomi, sa at han håpet at denne studien vil bidra til å få ned tallene.

"Enten fordi det bekrefter statistikk at pasientens samlede risiko for kreft som vender tilbake i det andre brystet, er faktisk lavt eller fordi det vil føre til et verktøy som viser at deres spesifikke risiko er lav, bør den sende en høy beskjed om at kvinner ikke overreagerer til deres Diagnose, "fortalte han krøniken.

"Prediktorer av kontralateral brystkreft hos pasienter med ensidig brystkreft som gjennomgår kontralateral profylaktisk mastektomi."

Min Yi, Funda Meric-Bernstam, Lavinia P. Middleton, Banu K. Arun, Isabelle Bedrosian, Gildy V. Babiera, Rosa F. Hwang, Henry M. Kuerer, Wei Yang og Kelly K. Hunt.

KREFT Utskrifts utstedelsesdato: 1. mars 2009; Publisert på nettet: 26. januar 2009.

DOI: 10.002 / cncr.24129

. Klikk her for CANCER journal hjemmeside.

Kilder: ACS, Houston Chronice.

Lord Blackwood and the Land of the Unclean (SCP-093 and SCP-1867 SCP Tale) (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Helse kvinner