Betablokkere er ikke så store


Betablokkere er ikke så store

Betablokkere, et av de mest foreskrevne legemidlene for hjertesykdom, kan ikke være like effektive for enkelte pasienter som eksperter hadde trodd, rapporterte forskere fra NYU School of Medicine, New York, i JAMA (Journal of the American Medical Association) .

Betablokkere er kjent for å hjelpe mennesker med sterkt skadede hjerter forårsaket av hjerteinfarkt, samt pasienter med hjertesvikt. Betablokkere er imidlertid ofte foreskrevet til stabile pasienter med visse risikofaktorer, men hvis hjerter er ikke så skjøre, inkludert:

  • Personer med stor risiko for å utvikle hjertesykdom
  • Pasienter med CAD (koronar hjertesykdom); Deres arterier er blokkert, men de har ikke hatt et hjerteinfarkt
  • Folk som overlevde et hjerteinfarkt, selv om skaden på hjertet ikke var betydelig
Leder, Sripal Bangalore, M.D., M.H.A. Og kolleger fant at betablokkere ikke gir noen fordel for disse tre undergruppene av pasienter.

Forfatterne skrev at når pasienter med enten CAD (kranspulsårssykdom) bare risikofaktorer, tidligere hjerteinfarkt eller kranskärlssykdom uten hjerteinfarkt ble foreskrevet beta-blokkere, hadde de ikke lavere risiko for kardiovaskulær død, ikke-dødelig Hjerneslag eller ikke-dødelig hjerteinfarkt.

Forskerne skrev:

"Behandling med beta-blokkere forblir standarden på omsorg for pasienter med kranskärlssykdom, spesielt når de har hatt hjerteinfarkt. Meldingen er hentet fra relativt gamle post-MI-studier, hvorav det meste antedat moderne Reperfusjon eller medisinsk terapi og fra hjertefeilforsøk, men har blitt mye ekstrapolert til pasienter med CAD og til og med til pasienter med høy risiko for, men uten etablert CAD.

Det er ikke kjent om disse ekstrapolasjonene er berettiget. Videre er den langsiktige effekten av disse midlene hos pasienter behandlet med moderne medisinske terapier ikke kjent, selv hos pasienter med tidligere MI."

Dr. Bangalore og team satte seg for å avgjøre om det er en sammenheng mellom betablokkerbruk og langsiktige kardiovaskulære utfall.

De gjennomførte en observasjonsstudie og samlet data fra registret Reduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH). 44 708 pasienter fra registret møtte kriteriene forskerne søkte etter studien. 31% (14 043 pasienter) hadde tidligere hjerteinfarkt, 27% (12 012) hadde kranspulsår uten hjerteinfarkt, og 42% (18 653) hadde kun risikofaktorer for kranspulsårene.

De ønsket å se hvilken effekt beta-blokkeringsterapi kan ha på kardiovaskulær død, ikke-dødelig hjerteinfarkt eller ikke-dødelig slag - studiens primære utfall. Det sekundære utfallet var primært utfall + sykehusinnleggelse for atherotrombotiske hendelser eller en revaskulariseringsprosedyre. Pasientene ble fulgt opp midtpunktet på 44 måneder. 21.860 av de 44.708 pasientene ble inkludert i prognosen score-matchet analyse.

Bangalore sa:

"Vi har vist i vår studie at hvis du har et hjerteinfarkt og tar beta-blokkere i et år, vil du nok ha nytte. Men spørsmålet er hvor lenge etter et hjerteinfarkt ville beta-blokkere gi en fordel? Sier at disse legemidlene kun er langsiktige hos pasienter med hjertesvikt. Amerikanske retningslinjer sier at de skal ta dem i minst tre år etter et hjerteinfarkt.

Nedenfor er noen av resultatene av studien:

  • I den tidligere hjerteinfarktgruppen Det var ingen signifikant forskjell mellom de som har beta-blokkere og de som ikke har beta-blokkere:

    - 16,93% for de som har beta-blokkere mot 18,6% for de uten beta-blokkere for det primære utfallet

    - 30,96% for henholdsvis beta-blokkere og 33,12% for sekundær utfall

  • I koronararteriesykdommen uten hjerteinfarktgruppe Det var ingen signifikant forskjell heller mellom dem på betablokkere og de som ikke hadde beta-blokkere. Faktisk, for det sekundære utfallet, gikk beta-blokkere pasientene litt verre:

    - 12,94% mot 13,55% for det primære utfallet

    - 30,59% mot 27,84% for sekundær utfall og sykehusinnleggelse (beta-blokkere pasientene gikk verre)

  • I risikofaktorer alene gruppe De på beta-blokkere gikk verre for det primære utfallet

    - 14,22% mot 12,11% for det primære utfallet

    - 20,01% mot henholdsvis 20,17% for sekundærutfallet

Blant de som hadde hatt et hjerteinfarkt i løpet av de foregående tolv månedene, var de på beta-blokkere knyttet til en lavere forekomst av sekundær utfall.

Forfatterne konkluderte med:

"Blant pasienter registrert i det internasjonale REACH-registeret, var betablokkers bruk ikke forbundet med en lavere hendelsesfrekvens av kardiovaskulære hendelser ved 44 måneders oppfølging, selv blant pasienter med tidligere historier om MI. Videreforskning er nødvendig for å identifisere undergrupper som Dra nytte av beta-blokkeringsterapi og den optimale varigheten av beta-blokkeringsterapi."

Hva er betablokkere?

Betablokkere Er en type medisin som blokkerer virkningen av hjertets sympatiske nervesystem; De senker hjertet, reduserer kraften i hjertemuskelen, og reduserer blodkarets sammentrekning i hjernen, hjertet og resten av kroppen.

Betablokkere "blokkere" beta-adrenerge stoffer, som adrenalin (apinefrin) i det ufrivillige nervesystemet.

Betablokkere er oftest brukt til behandling av:

  • Varme angrep
  • Hjertefeil
  • Atrieflimmer
  • Hypertensjon (høyt blodtrykk) - I 2006 sa National Institute for Clinical Excellence (NICE), UK National Health Service vakthund, at betablokkere ikke skal brukes rutinemessig for behandling av hypertensjon
  • angina
De er mindre vant til:
  • Migrene forebygging
  • En overaktiv skjoldbruskkjertel (tyrotoksikose)
  • tremor
  • Angst
  • Glaukom (øyedråper)
Tusen av millioner av amerikanere tar beta-blokkere hver dag. De er de femte mest brukte reseptbelagte medisiner i USA. Ifølge IMS Health ble 128 millioner forskrifter fylt ut i Amerika i 2009.

ROBLOX Grandma's EVIL Elevator not NORMAL w/ SHARK TORNADO | FGTEEV Duddy #14 (Gameplay Roleplay) (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi