Alzheimers pasienter på antipsykotika har nesten dobbelt dødsrisiko


Alzheimers pasienter på antipsykotika har nesten dobbelt dødsrisiko

En ny studie sponset av UK Alzheimers Research Trust konkluderte med at antipsykotiske legemidler som vanligvis foreskrives for Alzheimers pasienter i Storbritannia, dobler nesten risikoen for død over tre år.

Studien ble ledet av professor Clive Ballard fra King's College London og ble publisert i The Lancet Neurology 9. januar.

For studien rekrutterte Ballard og kolleger 165 pasienthjem med Alzheimers sykdom som var på reseptbelagte antipsykotiske legemidler. 83 av dem fortsatte å ta de virkelige stoffene mens 82 fortsatte med placebo.

De fant at det var en betydelig økning i risikoen for død blant pasientene som fortsatte å ta antipsykotika sammenlignet med dem som kom av dem og fortsatte på placebo. Denne risikoen vokste med tiden: pasienter på antipsykotika hadde en 24-måneders overlevelsesrate på 46 prosent sammenlignet med 71 prosent for de på placebos, mens tallene for 36 måneders overlevelse var henholdsvis 30 mot 59 prosent.

Med andre ord var mindre enn en tredjedel av pasientene som fortsatte å ta antipsykotika, fortsatt i live etter tre år sammenlignet med nesten to tredjedeler av de som bare tok placebos.

En rapport publisert i fjor av MP Paul Burstow foreslo at så mange som 100 000 innbyggere i omsorgsboliger i Storbritannia er rutinemessig foreskrevne antipsykotiske stoffer. På dette grunnlaget dør 23.500 personer for tidlig, sa en uttalelse fra Alzheimers Research Trust.

Pasienter er foreskrevet antipsykotika for å kontrollere symptomer på agitasjon, vrangforestillinger og aggressiv oppførsel. Storbritannias retningslinjer for National Institute for Clinical Excellence (NICE) anbefaler at de kun brukes i korte perioder når symptomene er dårlige, men ifølge en uttalelse fra Alzheimers Research Trust, holder de i praksis de i gjennomsnitt i 1 til 2 år. NICE-retningslinjene angir også at pasienter skal overvåkes når de bruker disse legemidlene.

En tidligere studie sponset av Alzheimers Research Trust viste at mens det var tegn på "beskjeden" fordel av kortvarig (opptil 12 uker) bruk av antipsykotika for å behandle de mer alvorlige atferdssymptomene på Alzheimers, forsvant fordelen med langvarig bruk.

Ballard sa at antipsykotika fortsatt hadde et sted, selv om det var lite (og kanskje nå mindre), i behandlingen av Alzheimers, spesielt alvorlig aggresjon, men disse funnene viser at det er et presserende behov for å finne mindre skadelige alternativer.

Administrerende direktør i Alzheimers Research Trust, Rebecca Wood, sa at denne undersøkelsen var et "ekte våkneoppkald" og fremhevet faren for langvarig bruk av antipsykotika.

"Vi må unngå bruk av disse stoffene som en potensielt farlig" kjemisk cosh "til pasienter som ville være bedre uten det," sa Wood.

Dr. Mark Baxter fra Oxford University sa:

"Studien følger den standardblindblinde, placebokontrollerte metoden for kliniske studier, og er unikt ved å undersøke langsiktige effekter av antipsykotisk behandling på dødelighet hos pasienter med Alzheimers sykdom."

Han sa at antipsykotika gjør jobben de ble designet for: De er effektive til å kontrollere de "ubehagelige" og "forstyrrende" symptomene på Alzheimers, men det er ikke problemet, problemet er deres høye pris når det gjelder økt dødelighet.

"Antipsykotika har ikke noen effekt på de underliggende sykdomsprosessene ved Alzheimers sykdom," sa Baxter som ringte for mer bruk av ikke-medisinske metoder som kognitiv atferdsterapi og miljødesign, samt bedre forståelse av neurosykdommen til Alzheimers, så at:

"Rasjonelle narkotikaterapier kan utvikles som ikke har forpliktelser for dagens tilgjengelige antipsykotika."

Det er rundt 700 000 mennesker som lever med demens i Storbritannia i dag.

"Dementia antipsykotisk tilbaketrekningsforsøk (DART-AD): Langsiktig oppfølging av en randomisert, placebokontrollert studie."

Clive Ballard, Maria Luisa Hanney, Megan Theodoulou, Simon Douglas, Rupert McShane, Katja Kossakowski, Randeep Gill, Edmund Juszczak, Ly-Yu Yu og Robin Jacoby.

The Lancet Neurology , Tidlig elektronisk publisering, 9. januar 2009

doi: 10.1016 / S1474-4422 (08) 70295-3

Klikk her for artikkelen.

Kilder: Alzheimers Research Trust.

Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom