Pasienter på antiplatelet medisinering får større fordel av clot-reduksjonsterapi, men med risiko


Pasienter på antiplatelet medisinering får større fordel av clot-reduksjonsterapi, men med risiko

Clot-busting drug treatment, når administrert til pasienter etter et slag, ser ut til å fungere mer effektivt hvis pasienten allerede hadde en anti-blodplate medisinering. Dette kan imidlertid også øke risikoen for blødning i hjernen. Dette er konklusjonene av en artikkel som skal utgis i utgaven av mai 2008 av Neurologiarkivet , En av JAMA / Archives tidsskrifter.

Administrasjonen av vevsplasminogenaktivator (tPA) for å oppløse blodpropper har vært assosiert med forbedrede utfall hos enkelte pasienter med beroligelse. Imidlertid er medisantionen i seg selv forbundet med en 10-ganger økning med risiko for symptomatisk hjerneblødning eller blødning. Antiplatelet medisiner, inkludert aspirerende, kan ytterligere øke denne risikoen fordi funksjonen av disse stoffene forringer arbeidet med celler som er essensielle for å danne blodpropper.

Maarten Uyttenboogaart, M.D., og kollegaer ved Groningen, Groningen, Nederland, undersøkte 301 pasienter som fikk tPA etter et slag mellom 2002 og 2006. Av disse pasientene brukte 89 hd antiplatelet narkotika før tPA.

Av pasientene som fikk behandling med antiplatelet, opplevde 13,5% (12 pasienter) symptomatiske hjerneblødninger. I motsetning til dette var det bare 2,8% (6 pasienter) av de som ikke hadde fått tilleggsbehandling. Dermed var pasienter som hadde tatt antiplatelt terapi en høyere risiko for symptomatiske hjerneblødninger.

Forfatterne påpeker at dette ikke var det eneste resultatet, da det var mange positive aspekter ved denne terapien. "Til tross for denne økte risikoen økte tidligere antiplatelet terapi oddsen for et gunstig utfall." Dette ble definert som en evne til å utføre daglige aktiviteter uavhengig etter tre måneder. Dette betyr at de positive effektene kan oppveie negativene. "Derfor foreslår vår studie at tPA-behandling ikke bør holdes tilbake fra pasienter som får behandling med antiplatelet."

Aspirin kan forblir aktiv i kroppen i fire til seks dager, og kan bidra til å forhindre ytterligere blodkarblokkering etter tPA-behandling, noe som vil forklare de forbedrede utfallene. "Større prospektive studier er berettiget til å undersøke effekten av antiplatelet terapi på resultat etter trombolytisk Terapi for akutt iskemisk slag, "forfatterne konkluderer med.

Sikkerhet av antiplateletterapi før intravenøs trombolyse i akutt iskemisk slag

Maarten Uyttenboogaart, MD; Marcus W. Koch, MD; Karen Koopman, MD; Patrick C. A. J. Vroomen, MD, PhD; Jacques De Keyser, MD, PhD; Gert-Jan Luijckx, MD, PhD

Arch Neurol. 2008; 65 (5):

doi: 10,1001 / archneur.65.5.noc70077

Klikk her for abstrakt

Our Miss Brooks: Mash Notes to Harriet / New Girl in Town / Dinner Party / English Dept. / Problem (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi