Cervical disease behandling er ikke assosiert med preterm birth risk


Cervical disease behandling er ikke assosiert med preterm birth risk

En studie publisert på nettet i British Medical Journal Viser at behandling for livmorhalskreft ikke ser ut til å øke risikoen for for tidlig levering etter behandling. Studien er den største i Storbritannia som vurderer risikoen, og funnene er i motsetning til tidligere studier, noe som indikerer at behandling vil øke risikoen for for tidlig levering.

Ledende forsker Professor Peter Sasieni, professor i kreftepidemiologi og biostatistikk ved London Universitys Wolfson Institute of Preventive Medicine, sa:

"Dette funnet er signifikant fordi ca 40 000 kvinner (de fleste av dem er i barnealder) får slik behandling hvert år, og den vitenskapelige litteraturen hadde tidligere antydet at hvis noen av disse kvinnene ble gravid, ville de ha en ekstra risiko på om lag en i 18 (5,6%) av å ha en prematur fødsel. Tatt i betraktning alle tidligere behandlede som kanskje planlegger å få barn, kan det være en halv million kvinner i Storbritannia som kan slappe av nå og ikke bekymre seg for at de er i økt risiko for en prematur fødsel."

I Storbritannia inviteres kvinner i alderen 25 til 64 år til en cervikal screening hvert 3.-5. År for å oppdage unormale endringer i livmorhalsen som kan være forløperne til livmorhalskreft. Kvinner som skjermer positivt, inviteres tilbake til videre undersøkelser, noe som kan innebære en kolposkopi som forstørrer synet av livmorhalsen og en biopsi som innebærer å ta en liten vevsprøve. Behandlingen av moderate eller alvorlige forandringer (cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 2 eller 3) er å fjerne det unormale området av vev, som kan gjøres i forskjellige metoder, men den mest brukte i Storbritannia er stor sløyfeeksjon av Transformasjonssonen (LLETZ), hvorved et lite verktøy og elektrisk strøm brukes til å kutte ut det berørte livmorhalsvevet.

Tidligere forskning hevet at LLETZ og andre behandlingsmetoder kan øke risikoen for tidlig levering, det vil si fødsel før den 37. svangerskapsdagen, men ifølge disse funnene i Storbritannia er det ingen økt risiko.

Professor Sasieni og hans team fra Pre-term delivery etter Cervical Treatment (PaCT) studiegruppe evaluerte data fra 44.210 britiske kvinner som gjennomgikk cervical biopsi og sammenlignet dem med sykehusets fødselsregister for å identifisere 18.441 babyer født til disse kvinnene. Studien inneholdt ikke tvillinger og tripper.

De vurderte prosentandelen for tidlige fødsler, både før og etter kolposkopi og sammenlignet kvinner som gjennomgikk LLETZ-behandling med de som bare hadde diagnostisk biopsi. Videre sammenlignet de også premature leveranser med priser for hele Storbritannia og oppdaget at i sammenligning med kvinner i den generelle befolkningen med gjennomsnittlig 6,7% for tidlig fødsel, hadde de i studien litt over 2 ekstra for tidlig fødsel per 100 fødsler ( 8,8% preterm). Av alle studiedeltakere hadde de som fikk behandling før graviditeten, rundt 1,4 ytterligere premature leveranser per 100 enn de som bare hadde biopsi før de ble gravid.

Selv om de observert en høyere risiko for prematur levering i de kvinnene som leverte før de hadde colposcopy og de som fortsatte å ha behandling ved kolposkopi. Professor Sasieni kommenterte: "Klart behandling som ikke har skjedd før etter fødselen, kan ikke forårsake for tidlig fødsel."

Etter å ha justert resultatene for variabler, for eksempel typen behandling og om den ble behandlet før eller etter fødselen, oppdaget teamet ingen økt risiko knyttet til behandling. De konkluderte derfor med at den forhøyede risikoen for prematur leveranser hos de som ble behandlet for livmorhalskreft skyldtes vanlige faktorer som økte risikoen for både livmorhalskreft og for tidlig levering, men ikke selve behandlingen.

Sasieni forklarer:

"Kvinner bør ha større tillit til å gå til livmorhalskreft og akseptere behandling som tilbys dem. Stort sløyfeeksjon av transformasjonssonen bør fortsatt ses som behandling av valg. Det ville være for tidlig å begynne å bruke andre behandlinger som kryoterapi som kan Være mindre effektiv i behandling av livmorhalskreft, i håp om at det vil resultere i færre premature fødsler."

I Storbritannia er colposcopy og cervical intraepitelial neoplasia behandling kvalitetssikret av National Health Service cervical screening program og selvregulert av British Society for Colposcopy og Cervical Patology. Alle kolposkopier må være medlemmer og hvert tredje år er kolposkopi klinikker i Storbritannia revidert, noe som betyr at colposcopy-standarden i Storbritannia sannsynligvis vil være høyere og varierer mindre sammenlignet med noen andre land.

Ifølge teamet kan dette delvis forklare de ulike resultatene fra andre studier som ikke ble gjennomført i Storbritannia. De sier: "Det er fortsatt problemer med at mange studier finner en høy risiko for tidlig fødsel assosiert med LLETZ, men denne studien viser at samlet, LLETZ, som utført i England, er trygt. Forskjellen kan skyldes kvaliteten Forsikring om kolposkopi i England. Andre land bør vurdere om de trenger å stramme reguleringen av kolposkopi for å sikre at behandling ikke forårsaker premature fødsler. Samtidig er det nødvendig med ytterligere forskning for å identifisere hva som forårsaket den ekstra risikoen i andre studier og hvorvidt eller ikke Omfattende behandling og gjentatt behandling er også trygt eller om de øker risikoen for tidlig levering."

Professor Julietta Patnick CBE, direktør for NHS Cancer Screening Programs, konkluderer med:

"Vi gleder oss over disse positive funnene om sikkerheten til behandlingsprosedyrer for livmorhalskreft i England. De er en oppmuntrende refleksjon av de høye standardene til våre NHS-utøvere og vårt robuste kvalitetssikringssystem. Tidligere studier har imidlertid vist at behandlinger, inkludert kolposkopi Og LLETZ er knyttet til økt risiko for leveranser på forhånd, og det er viktig at vi fortsetter dette prosjektet for å gi fast bevis på dette viktige området. Regelmessig oppmøte ved screening er fortsatt den største forebyggende tiltak mot livmorhalskreft, og vi oppfordrer alle Kvinner å ta beslutningen om å delta når de inviteres. "

Biodescodification | Endometriosis, Cysts, Uterus Cancer, Fibroma, Myoma, Polipo Help Heal (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Helse kvinner