Fall i brystkreft priser knyttet til mindre bruk av hormonbehandling


Fall i brystkreft priser knyttet til mindre bruk av hormonbehandling

En ny studie viste at å ta en menopausal hormonbehandling omfattende østrogen pluss progestin i fem år doblet en kvinnes risiko for brystkreft og foreslo at den siste nedgangen i brystkreftratene hovedsakelig skyldes en reduksjon av kvinner som har kombinert menopausal hormonbehandling.

Studien var arbeidet med blyforsker Dr. Rowan Chlebowski fra Harbour-UCLA Medical Center i Los Angeles, og kolleger, og ble presentert lørdag 13. desember i San Antonio Breast Cancer Symposium.

Når resultatene fra Women's Health Initiative (WHI) -prøven som undersøkte effekten av østrogen pluss progestin ble rapportert i JAMA I 2002, bruk av hormonbehandling for behandling av overgangsalderen symptomene gikk ned dramatisk i USA. Dette ble etterfulgt av en betydelig nedgang i brystkreftinnfall, som ifølge en studie publisert i NEJM I 2007, kan ha vært knyttet til fallet i hormonterapi bruk. Men debatten om hvorvidt lenken var årsakssammenheng, har vært noe ufattelig.

For denne studien, analyserte Chlebowski og kollegaer dataene på de to delene av WHI-studien.

Den første delen av WHI-studien var en randomisert forsøk hvor over 16 500 kvinner tok daglige doser konjugerte hestestrogener (CEE, 0,625 mg) pluss medroxyprogesteronacetat (MPA, 2,5 mg) eller placebo. Denne studien ble stoppet da forskerne observert en 26 prosent høyere risiko for brystkreft blant kvinnene på hormonkombinasjonen. Men dette resultatet var et gjennomsnitt over 5,5 år av forsøket.

Så Chlebowski og kollegaer analyserte dataene forskjellig - de så på hvordan brystkreftene oppstod i løpet av forsøksperioden, og fant at for 15 387 av kvinnene begynte risikoen å gå opp da de startet på hormonene, steg gradvis som de Fortsatte, da toppet da de stoppet, og gikk ned igjen da kvinnene stoppet terapien.

Analysere dataene på denne måten viste at risikoen for brystkreft for kvinnene på hormonterapien ved toppet var dobbelt så stor som for kvinner på placebo.

Den andre delen av WHI-studien var en observasjonsstudie av litt over 16.000 kvinner som allerede hadde tatt hormonbehandling for overgangsaldersymptomer i gjennomsnitt på syv år, og sammenlignet dem med en gruppe på over 25.000 kvinner som aldri hadde tatt hormonbehandling. Denne delen av forsøket har ikke rapportert om brystkreft ennå.

Igjen, ved å se på forekomsten over tid, oppdaget Chlebowski og kollegaer at kvinnene på hormonbehandling startet med dobbel risiko for ikke-brukere, og at risikoen gikk ned da kvinner kom av terapien. Året etter at nyheten om forbindelsen mellom hormonbehandling og brystkreft ble brutt, gikk antallet kvinner på hormonterapi ned i over 40 prosent av antallet som startet.

For begge deler av studien utelukket forskerne frekvensen av mammogrammer som en faktor.

Forskerne konkluderte med at:

"Disse funnene tyder på at opphør av E + P [østrogen plus progestin] bruk er assosiert med en rask reduksjon i brystkreftinnfall som ikke forklares ved bruk av forandringer i mammografi og støtter hypotesen om at den siste reduksjonen i brystkreftinnfall sett i viss alder Grupper er hovedsakelig relatert til en reduksjon i kombinert bruk av menopausal terapi."

Chlebowski og kollegaer fant at selv om hormonbehandlingen i to år økte kvinnens risiko for brystkreft betydelig, men da hun sluttet å ta det, reduserte risikoen raskt og bare to år etter å ha stoppet tilbake til nivået det var før hun begynte.

Dr. Claudine Isaacs fra Georgetown Universitys Lombardi Comprehensive Cancer Center fortalte Associated Press at dette var en "utmerket melding for kvinner" fordi selv om du har vært på hormonene i lang tid, kan du fortsatt føre risikoen ned:

"Det er ikke som å røyke hvor du må vente 10 eller 15 år for risikoen for å komme ned."

WHI-studien stoppet da de tidlige funnene viste økt risiko for brystkreft og kardiovaskulære symptomer blant kvinnene som tok kombinert hormonbehandling. Meldingen som gikk ut, ble ikke lenge på hormonbehandling og brukes bare hvis det brukes kortvarige bruk av alvorlige symptomer, og bruk lavere doser.

Men Chlebowski fortalte Associated Press at denne studien spørsmålet om kvinner bør starte behandling i det hele tatt.

Debatten som nå åpnes ved denne studien er om hormonbehandling vil være et klinisk levedyktig alternativ for kvinner hvis symptomer er alvorlige, i de tilfeller hvor risikoen ved kortvarig bruk ved lav dosering anses å være rimelig i forhold til lettelsen Som terapien bringer, spesielt med tanke på at disse risikoene går raskere enn tidligere antatt.

"Brystkreft etter å ha stoppet østrogen pluss progestin hos postmenopausale kvinner i kvinnens helseinitiativ."

Chlebowski RT, Kuller L, Anderson G, Mason JA, Schenken R, Rajkovic A, Stefanick M, Sarto G, Ravdin P.

Presentert ved San Antonio Breast Cancer Symposium, lørdag 13. desember 2008.

Sammendrag nr. 64, general sesjon 6

Klikk her for San Antonio Breast Cancer Symposium.

Kilder: San Antonio Breast Cancer Symposium, Associated Press.

The Rise of the Machines – Why Automation is Different this Time (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Helse kvinner