Dexametason administrert for tonsillektomi kvalme og oppkast hos barn øker også postoperativ blødning


Dexametason administrert for tonsillektomi kvalme og oppkast hos barn øker også postoperativ blødning

Dexamethason, når det administreres etter tonsillektomi hos barn, er effektivt for å redusere kvalme og oppkast, men er også forbundet med økt risiko for postoperativ blødning, ifølge en studie utgitt 9. desember 2008.

Hos barn er en av de vanligste kirurgiske prosedyrene tonsillektomi. Omtrent 186 000 prosedyrer utføres på poliklinisk basis hvert år i USA. Steroid medisin dexammetazon er ofte foreskrevet for å lindre postoperativ kvalme og oppkast (PONV) som er vanlige komplikasjoner. Det har imidlertid ikke blitt klart vist hvilken dosering er effektiv for og hvilke bivirkninger det kan skyldes dette stoffet, i henhold til artikkelen.

For å undersøke det mest effektive gjør dexamethason hos barn etter tonsillektomi, Christoph Czarnetzki, MD, MBA, Universitetssykehusene i Genève, Sveits og kollegaer, utført en randomisert kontrollert prøve på 215 barn som gjennomførte elektiv tonsillektomi på et sykehus i Sveits mellom februar 2005 Og desember 2007. Hvert barn ble randomisert til å motta en av fire doser dexametason (0,05, 0,15 eller 0,5 milligram medikament pr. Kilo kroppsvekt) eller placebo intravenøst ​​etter anestesi. Smerteavlastning ble forsynt med acetaminophen-kodien og ibuprofen, og barna ble fulgt opp i ti dager etter operasjonen.

Minst 1 PONV-episode skjedde innen 24 timer hos 44% av barna som fikk placebo, 38% av barna som fikk 0,05 mg / kg dexametason, 24% av barna som fikk 0,15 mg / kg dexametason, 12% av barna fikk 0,5 mg / Kg dexametason. I bivirkningene etter operatøren ble 26 postoperative blødningsepisoder observert hos 22 barn. Dette skjedde hos 4% av barn som fikk placebo, 11% mottok 0,05 mg / kg deksametason, 4% som mottok 0,15 mg / kg deksametason, 24% som fikk 0,5 mg / kg dexametason.

Administrasjon av denne høyeste dosen dexametason var forbundet med 7 ganger høyere blødningsrisiko enn placebo. Nødvendig reoperasjon var nødvendig i 8 av studiens barn på grunn av blødning etter tonsillektomi, og alle disse barna hadde mottatt stoffet. Forsøket ble dermed avviklet av sikkerhetshensyn, og forfatterne bemerker at denne foreningen var uventet.

Forfatterne skriver: "I sammendraget, hos barn som gjennomgår tonsillektomi, deksametason har en betydelig og doseavhengig kvalmestillende [hindrer eller lindrer kvalme og oppkast] effekt og reduserer behovet for redning analgesi med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler [NSAIDs] Men. det kan ikke utelukkes at deksametason, eventuelt gjennom hemming av sårheling, øker risikoen for postoperativ blødning i dette spesielle omgivelser. randomiserte studier som er spesielt utformet for å bekrefte eller avkrefte våre funn er nødvendig, selv om det kan være vanskelig å utføre slike forsøk i barn. Fremtidige studier bør involvere flere sentre å forbedre anvendelsen av resultatene. i mellomtiden, og selv om deksametason er en potent kvalmestillende medikament, kan det være klokt å unngå det i barn som gjennomgår tonsillektomi."

Deksametason og risikoen for kvalme og oppkast og Postoperativ blødning etter mandlene hos barn: En randomisert studie

Christoph Czarnetzki, MD, MBA; Nadia Elia, MD, MSc; Christopher Lysakowski, MD; Lionel Dumont, MD; Basile N. Landis, MD; Roland Giger, MD; Pavel Dulguerov, MD; Jules Desmeules, MD; Martin R. Tramèr, MD, DPhil

JAMA. 2008; 300 (22): 2,621 til 2,630.

Klikk her for abstrakt

Dexamethasone Injection (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Sykdom