Etter alvorlige hjerteinfarkt kvinner får mindre nødvendig sykehusbehandling og mer sannsynlig å dø


Etter alvorlige hjerteinfarkt kvinner får mindre nødvendig sykehusbehandling og mer sannsynlig å dø

En ny amerikansk studie tyder på at kvinner etter en alvorlig hjerteinfarkt er mindre tilbøyelige til å få den omsorgen de trenger på sykehus når de trenger det, og de er mer sannsynlige å dø enn menn.

Studien var arbeidet til Dr Hani Jneid, hovedforfatter og assisterende professor i kardiovaskulær medisin ved Baylor College of Medicine i Houston, Texas, og kolleger. Den er publisert i 8. desember utgaven av Sirkulasjon: Journal of the American Heart Association.

Jneid og kollegaer fant at kvinner og menn har omtrent samme totale dødelighet i sykehuset etter hjerteinfarkt, men kvinner er dobbelt så sannsynlige at menn dør etter at de er tatt inn på sykehus etter en alvorlig type hjerteinfarkt kalt ST-elevasjon myokardinfarkt (STEMI). De er også mindre sannsynlig å motta den behandlingen de trenger i tide.

De gjorde studien fordi et tidligere dokument om dødsfall etter STEMI som viste kvinners dødsrate på 10,2 sammenlignet med 5,5 for menn, sa at dette var fordi kvinnene var eldre og hadde høyere risikofaktorer sammenlignet med mennene.

Imidlertid justerte Jneid og kollegaene for disse forskjellene (alder og baseline risikofaktorer) og fant at kvinnene fortsatt hadde en høyere relativ risiko for sykehusdød i forhold til menn, og dette var 12 prosent.

De fant også at i forhold til sykehusgjorte menn, var sykehusholdte kvinner som hadde fått STEMI-hjerteinfarkt:

  • 14 prosent mindre sannsynlig å motta tidlig aspirin.
  • 10 prosent mindre sannsynlig å motta betablokkere (legemidler som beskytter hjertet etter et angrep).
  • 25 prosent mindre sannsynlig å motta reperfusjonsbehandling (for å gjenopprette blodstrømmen).
  • 22 prosent mindre sannsynlig å motta reperfusjonsbehandling innen 30 minutter etter ankomsten til sykehuset.
  • 13 prosent mindre sannsynlig å få angioplastikk (utvidelse av et blokkert fartøy) innen 90 minutter etter ankomsten til sykehuset.
Jneid og kolleger analyserte data fra American Heart Association's Get With The Guidelines (GWTG) programmet for å finne ut om arbeidet med å lukke kjønnsforskjellen i hjerteinfarkt på sykehus hadde noen effekt. De så på kliniske data, behandlinger og utfall for mer enn 78.000 pasienter som ble tatt inn på 420 forskjellige sykehus mellom 2001 og 2006 etter å ha hjerteinfarkt.

Jneid sa i en uttalelse at:

"Funnet som legger stor vekt på, er at blant menn og kvinner som presenterer å få med de retningslinjer som deltar i sykehusene, var det ingen klinisk meningsfylte forskjeller i sykehusoverlevelse etter hjerteinfarkt, når vi var enige om forskjeller som alder og andre Eksisterende sykdommer."

Dette sammenlikner gunstig med situasjonen for ti år siden da kvinner hadde en samlet høyere dødelighet etter hjerteinfarkt sammenlignet med menn. Dette antyder at sykehus velger behandlinger etter tegn på økt overlevelse etter hjerteinfarkt. Men dette har ikke gått langt nok i behandlingen av alvorlige hjerteinfarkt, som Jneid forklarte:

"Funnet av vedvarende høyere dødsfrekvens blant kvinner som opplever den mer alvorlige typen hjerteinfarkt (STEMI) og det vedvarende kjønnsgapet i visse aspekter av omsorg understreker de eksisterende mulighetene for å styrke post-hjerteinfarkt hos kvinner."

Forskerne var ikke i stand til å finne ut om forskjellene skyldtes "legers feil" for å administrere optimale terapier mot kvinner mot passende beslutningsprosesser basert på biologiske og andre forskjeller mellom menn og kvinner, "sa Jneid.

De fant også at kvinner med STEMI-hjerteinfarkt var dobbelt så sannsynlig å dø innen 24 timer etter inntak som menn.

Dr Laura Wexler, studie medforfatter og senior assisterende dekan ved Universitetet i Cincinnati College of Medicine sa:

"Selv om STEMI ikke er like vanlig blant kvinner som det er blant menn, er det en bekymring for at det fortsatt er dette gapet mellom dødelighet mellom menn og kvinner etter det mer alvorlige hjerteinfarkt."

Få med Retningslinjene har som mål å hjelpe leger å lære mer om behandlinger som er tilgjengelige for behandling av hjerteinfarktpatienter, sa Dr Gregg C. Fonarow, leder av styringsgruppen Kom med retningslinjer og professor i kardiovaskulær medisin ved UCLA. Fonarow forklarte at:

"Som en del av denne innsatsen har American Heart Association samlet inn data fra et stort antall sykehus om behandlinger og utfall av behandling for ofre for hjerteinfarkt."

Han sa at retningslinjene hadde "ikke bare bidratt til å forbedre omsorgen, men også skapt et kraftig forskningsverktøy", som denne studien viser.

"Sexforskjeller i medisinsk pleie og tidlig død etter akutt hjerteinfarkt."

Hani Jneid, Gregg C. Fonarow, Christopher P. Cannon, Adrian F. Hernandez, Igor F. Palacios, Andrew O. Maree, Quinn Wells, Biykem Bozkurt, Kenneth A. LaBresh, Li Liang, Yuling Hong, L. Kristin Newby, Gerald Fletcher, Eric Peterson, Laura Wexler, og for å få med retningslinjer styringsutvalget og etterforskere.

Sirkulasjon Publisert 8. desember 2008.

doi: 10,1161 / CIRCULATIONAHA.108.789800

Klikk her for Abstrakt.

Kilder: AHA.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medisinsk Og Faglig 2022).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi