Warfarin pasienter som har et slag - utfall med anti-clotting agenter


Warfarin pasienter som har et slag - utfall med anti-clotting agenter

En studie i 27. juni utgaven av JAMA Rapporterer at pasienter behandlet med warfarin (med INR 1,7 eller mindre) som hadde et akutt iskemisk slag ikke var knyttet til en høyere risiko for symptomatisk intrakranial blødning ved bruk av intravenøs vevsplasminogenaktivator (tPA) sammenlignet med pasienter som ikke ble behandlet med warfarin som Standardbehandling.

Studiens bakgrunnsinformasjon sier: "Intravenøs vevsplasminogenaktivator er for tiden den eneste effektive behandlingen for å forbedre resultatene for akutt iskemisk slag, men behandling med intravenøs tPA bærer risikoen for symptomatisk intrakranial blødning (sICH). Av pasienter som får intravenøs tPA for slagtilfelle, Opplever 2,4% til 8,8% denne potensielt livstruende komplikasjonen. Selv om de nåværende retningslinjene tilslutter administrering av intravenøs tPA til warfarinbehandlede pasienter hvis deres internasjonale normaliserte forhold (INR) er 1,7 eller lavere, er det få data om sikkerheten til intravenøs tPA i warfarin -behandlede pasienter i klinisk praksis."

Noen forskere var opptatt av å administrere intravenøs tPA for å berøre pasienter på warfarinbehandling uten sikkerhetsdata.

Ying Xian, MD, Ph.D., fra Duke Clinical Research Institute i Durham, NC, og hans team undersøkte sammenhengen mellom warfarinbehandling og sIK hos pasienter med hjerneslag som fikk intravenøs tPA som standard klinisk behandling hos 23 437 pasienter med iskemisk slagtilfelle Som hadde en INR på 1,7 eller lavere mellom april 2009 og 2011. Dataene ble hentet fra American Heart Association Få med retningslinjene-Stroke Registry.

1 802 (7,7%) deltakende pasienter på intravenøs tPA tok warfarin før de ble tatt inn. De som ble behandlet på warfarin pleide å være eldre pasienter, med flere sammorbide forhold, som hadde mer alvorlige slag og var mer sannsynlig å være kvinner.

Pasienter på warfarins INR-nivå ved baseline (1,20) var i gjennomsnitt høyere enn de som ikke fikk warfarin (1,00). Totalt har 1 107 pasienter (4,7%) utviklet sICH etter at de fikk tPA intravenøst. Laget opplevde at de som hadde warfarin hadde en høyere samlet ujustert sich (5,7%) sammenlignet med de som ikke mottok warfarin (4,6%). Teamet påpeker at bruk av warfarin ikke var en uavhengig prediktor av sich risiko etter risikojustering.

Forskerne skriver:

Antallet livstruende eller alvorlig systemisk blødning var lik i begge grupper (0,9 prosent mot 0,9 prosent), men høyere ujusterte frekvenser av tPA komplikasjoner (10,6 prosent mot 8,4 prosent) og dødelighet (11,4 prosent vs 7,9 prosent ) Ble observert hos warfarinbehandlede pasienter. Etter multivariabel justering var warfarinbruk imidlertid ikke forbundet med livstruende eller alvorlig systemisk blødning, tPA-komplikasjon eller dødelighet på sykehus.

Laget oppdaget også at nivået av antikoagulasjon ikke hadde noen statistisk viktig sammenheng med risikoen hos pasienter på warfarinbehandling med INR på 1,7 eller lavere.

Teamet konkluderer med å skrive de "fant potensialet for betydelig underbehandling, fordi opptil 50 prosent av de warfarinbehandlede pasientene som kunne ha vært kvalifisert for reperfusjonsbehandling, fikk ikke intravenøs tPA. Disse dataene gir empirisk støtte til dagens amerikanske hjerteforening / amerikansk slag Forbundsretningslinjens anbefalinger og kan hjelpe til med å støtte fremtidig innsats for forbedring av kvaliteten.

Alzheimer, diabetes og hjerteinfarkt kan forhindres gjennom kostholdet ditt (Video Medisinsk Og Faglig 2022).

§ Problemer På Medisin: Sykdom