Nye ct-skannere oppdager blokkert arteries


Nye ct-skannere oppdager blokkert arteries

En ny internasjonal studie fant at mens en ny generasjon hurtigere datatomografi (CT) skannere enkelt og korrekt identifiserte personer med blokkerte arterier, var de ikke nøyaktige i forhold til konvensjonell koronarangiografi.

Studien ble ledet av senior etterforsker og kardiolog Dr. João Lima, som er professor i medisin og radiologi ved The Johns Hopkins University School of Medicine og hjertet og Vaskulær Institute i Baltimore, Maryland, USA, og ble publisert i den 27 november online Utgave av New England Journal of Medicine, NEJM . Samlet sett har forskere fra ni medisinske sentre i USA, Brasil, Tyskland, Japan, Canada, Singapore og Nederland jobbet med studien.

Lima og kolleger konkluderte med at mens konvensjonell kateterisering fortsatt var gullstandarden for diagnostisering av koronararterieblokkering, viser den nyere, kraftigere 64-rads CT-skanneren at det er et nært sekund. Studien kan godt frykte at CT-skannere er et kostbart verktøy for denne typen diagnose.

Forskerne sagt at selv om den nye og raskere 64 rad CT scannere var bare 93 pst så presis som Hjartekateterisering ved å påpeke blokkerte arterier, var de 100 pst nøyaktig ved å identifisere hvilke personer hadde dem og som ikke gjorde det.

Blokkerte koronararterier setter folk i høy risiko for hjerteinfarkt fordi de kan begrense blodstrømmen. Når pasienten har blitt diagnostisert, kan pasienten da ha kardiell bypassoperasjon eller angioplastikk (hvor arterien blir utvidet med en liten ballong som oppblåses etter at den er satt inn i det berørte blodkaret) for å gjenopprette blodstrømmen.

Over 250 000 mennesker har en koronar bypass i USA hvert år, og ytterligere 1,2 millioner gjennomgår angioplastikk.

Lima og medarbeidere sammenlignet resultatene av CT-skanninger og kateterisering, og fant at de var like nyttige til å forutsi behovet for bypass kirurgi og angioplasti hos pasienter som hadde vist hjerteinfarkt symptomer, for eksempel kortpustethet og smerter i brystet. CT-undersøkelsene spådde 84 prosent og kateterisering forutslo 82 prosent av de invasive prosedyrene som ble utført.

Selv ikke taler for at den nye 64-CT erstatter kateterisering som et diagnostisk verktøy, Lima påpekt at det bare tar 5 til 10 sekunder til å utføre en skanning, noe som gjør det til et nyttig alternativ for å hjelpe leger "regelen i eller utelukke" koronar blokkeringer, Når andre tester, for eksempel kardialstresstest, kan være uklare eller usikre for enkelte pasienter.

Kateterisering, hvor et kateter settes inn i en arterie i pasientens lyske (vanligvis under lokal anasthet) og manipuleres opp mot hjertet hvor funksjonen til hjerteventiler og muskler kan undersøkes ved hjelp av røntgenstråler, tar vanligvis mellom 30 og 45 minutter, Med over en time for pasientgjenoppretting. Å være en invasiv prosedyre bærer også de vanlige risikoene for infeksjon, hjerteinfarkt, slag, selv om disse er sjeldne.

CT-skanneren bruker også røntgenstråler som passerer gjennom kroppen fra utsiden i forskjellige vinkler, og en datamaskin produserer et 3D-bilde på skjermen.

Lima anslår at de nye 64-CT-skanninger kunne redusere med så mye som 20 prosent de 1,3 millioner hjertekateteriseringene som ikke viser noen blokkeringer som utføres hvert år i USA. Også, selv om det ikke er dekket av mange private helseplaner, kan CT-skanning være et levedyktig alternativ til hjertestresstesting for svake og eldre pasienter som ikke kan utføre den anstrengende treningen det krever.

Tidligere studier om bruk av CT-skanninger brukte eldre teknologi basert på 16-CT, som er tregere og mindre kraftig, sa Lima, og har bare kvart til en tredjedel av presisjonen til de nyere 64-CT-maskinene.

"Våre siste funn veier tungt til fordel for de mer avanserte 64-CT-skanningen," sa Lima og la til at de hadde fire ganger styrken til den mer allment tilgjengelige 16-CT-skanneren. Den nye 64-CT-teknologien ga laget deres:

"Første reelle visning av hele bildet av hva som foregår i arterien, akkurat der blokkeringen er, selv om den bare delvis er blokkert," forklarte Lima.

Lead forfatter og intervensjonskardiolog Dr Julie Miller, som er leder av angiografisk forskning og en assisterende professor ved Johns Hopkins University of Medicine, sa at avanserte skannere er så gode at leger for første gang kan se blokkeringer i blodkar 1,5 mm i diameter. De eldre skannerne var mer egnet til blodårer større enn 2 mm i diameter, la hun til.

For studien rekrutterte Lima, Miller og kollegaer 291 menn og kvinner over 40 år som allerede var planlagt å gjennomgå hjertekateterisering for å sjekke om blokkerte arterier. Hver pasient hadde også en 64-CT-skanning før prosedyren og hadde regelmessige kontroller etterpå. Studien startet i 2005 og oppfølging vil fortsette fram til 2009 for å se hvem som utvikler hjerteproblemer, og hvor mange som kan ha trengt omkjøring eller angioplastikk.

Resultatene viste at 64-CT-skanene identifiserte 90 prosent av pasientene som senere ble funnet å ha en stor blokkering når de gjennomgikk konvensjonell hjertekateterisering.

Det er ulemper ved å bruke 64-CT-Miller, og disse inkluderer strålingseksponering og i sjeldne tilfeller kan pasienter få allergiske reaksjoner eller utvikle nyreproblemer fra kontrastfarver som injiseres i dem for å forbedre CT-bildene.

Miller sa at CT-teknologien hadde kommet langt i det siste tiåret. Strålingseksponering er kuttet, og tiden for å fullføre en skanning har kommet ned. Det er også en 320-CT-skanner som tar mindre enn et sekund å utføre en skanning.

"Diagnostisk ytelse av koronar angiografi ved 64-rad CT."

Miller, Julie M., Rochitte, Carlos E., Dewey, Marc, Arbab-Zadeh, Armin, Niinuma, Hiroyuki, Gottlieb, Ilan, Paul, Narinder, Clouse, Melvin E., Shapiro, Edward P., Hoe, John, Lardo, Albert C., Bush, David E., De Roos, Albert, Cox, Christopher, Brinker, Jeffery, Lima, Joao AC

N Engl J Med , Volum 359, nummer 22, s. 2324-2336, 27. november 2008.

Klikk her for Abstrakt.

Kilder: Journal Abstract, Johns Hopkins Medical Institutions.

Thorium. (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis