Inaktivitet knyttet til økt kardiovaskulær risiko hos deprimerte hjertepasienter


Inaktivitet knyttet til økt kardiovaskulær risiko hos deprimerte hjertepasienter

Forskere som studerte hjertepasienter i USA fant at endringer i helsesituasjoner og særlig mangel på fysisk aktivitet kunne forklare den økte risikoen for kardiovaskulære hendelser som ble observert hos pasienter med koronar hjertesykdom som også hadde symptomer på depresjon.

Studien var arbeidet til Dr Mary A Whooley, fra VA Medical Center i San Francisco, California, og kolleger fra andre forsknings sentre i USA, Tyskland og Nederland, og ble utgitt i 26. november utgaven av Journal of the American Medical Association, JAMA .

Legene har lenge kjent at depresjon er en risikofaktor for å utvikle kardiovaskulær sykdom hos friske mennesker, og en stor mengde bevis viser at depresjon er vanlig hos hjertepasienter og øker risikoen for en annen kardiovaskulær hendelse. Men de underliggende mekanismene har forblitt noe av et mysterium.

"Forstå hvordan depresjon fører til kardiovaskulære hendelser er nødvendig for å utvikle tiltak for å redusere den overflødige kardiovaskulære sykdommen [dødelighet] og dødelighet [død] forbundet med depresjon," skrev forfatterne i sin bakgrunn til artikkelen.

For studien, kalt Heart and Soul Study, rekrutterte Whooley og kollegaer 1.017 pasienter mellom september 2000 og desember 2002, som deltok i 12 poliklinikker i San Francisco Bay Area og fulgte dem i gjennomsnitt på 4,8 år frem til januar 2008. Alle Deltakerne hadde stabil koronar hjertesykdom.

For å gjøre det mulig for forskerne å vurdere symptomer på depresjon i begynnelsen av studien, fullførte pasientene pasient helse spørreskjema (PHQ). Under oppfølging teller forskerne hendelser av kardiovaskulære hendelser som hjertesvikt, hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), hjerneslag, forbigående iskemisk angrep ("mini-slag", midlertidig tap av blodstrøm til hjernen) og død. Pasientene besvarte også spørsmål om hvor mye fysisk trening de hadde tatt i løpet av den siste måneden, inkludert idrett.

Whooley og kolleger brukte en rekke statistiske verktøy kalt proporsjonal fare modeller for å finne ut hvordan eventuelle sammenhenger mellom symptomer på depresjon og påfølgende kardiovaskulære hendelser som oppstår under oppfølging, kan forklares av biologiske eller atferdsfaktorer.

Resultatene viste at pasienter som var deprimerte ved studiestart hadde en tilnærmet en tredjedel høyere risiko for en annen kardiovaskulær hendelse, noe som er mer eller mindre som forventet. Men den høyere risikoen forsvant da tallene ble justert for å ta hensyn til atferd som mangel på fysisk aktivitet, ikke å ta medisiner etter plan og røyking.

Resultatene viste at:

  • Over 4 876 årsverk med oppfølging var 341 kardiovaskulære hendelser.
  • Etter justering for alder var den årlige frekvensen av kardiovaskulære hendelser 10 prosent blant de 199 pasientene som var deprimert (PHQ score lik eller større enn 10) og 6,7 prosent blant de 818 pasientene som ikke var deprimerte.
  • Etter justering for andre sykdommer og alvorlighetsgrad var depressive symptomer knyttet til en 31 prosent høyere kardiovaskulær hendelse.
  • Disse koblingene ble påvirket av justering for potensielle biologiske mediatorer.
  • Og etter å ha justert for potensielle adferdsmedisatorer (inkludert fysisk inaktivitet), mistet koblingene sin statistiske betydning.
Til slutt skrev Whooley og kollegaer:

"I denne prøven av polikliniske pasienter med koronar hjertesykdom ble sammenhengen mellom depressive symptomer og negative kardiovaskulære hendelser i stor grad forklart av atferdsfaktorer, særlig fysisk inaktivitet."

Ifølge Reuters sa Whooley i et telefonintervju:

"Det er veldig vanskelig å plage ut hvor den uavhengige effekten av depresjon skjer og hvor de andre effektene av hjertesykdom slutter."

"Men meldingen er at når du regner med helsepersonellene, vil pasientene ikke lenger ha denne risikoen for hjertesykdommer. Risikoen vil gå fra en av 10 til en av 15," la hun til og forklarte at noen pasienter blir fanget I en nedadgående spiral av å trene mindre fordi de er deprimerte og dette bare gjør dem mer deprimert.

Forfatterne anbefalte at hjertepatienter skulle bli tilbudt veiledning for å hjelpe dem til å gjøre mer mosjon og vedta sunnere livsstil. De skrev at resultatene av denne studien:

"Hev hypotesen om at økt risiko for kardiovaskulære hendelser assosiert med depresjon kan være mulig å forebygge med atferdsmodifisering, spesielt trening. Med tanke på de relativt beskjedne effektene av tradisjonelle terapier på depressive symptomer hos pasienter med hjertesykdom, er det økende hastende å identifisere tiltak som Reduserer ikke bare depressive symptomer, men retter også direkte mot mekanismene der depresjon fører til kardiovaskulære hendelser."

"Depressive symptomer, helsepåvirkninger og risiko for kardiovaskulære hendelser hos pasienter med koronar hjertesykdom."

Mary A. Whooley; Peter de Jonge; Eric Vittinghoff; Christian Otte; Rudolf Moos; Robert M. Carney; Sadia Ali; Sunaina Dowray; Beeya Na; Mitchell D. Feldman; Nelson B. Schiller; Warren S. Browner.

JAMA , Vol. 300 nr. 20, s. 2379-2388. 26. november 2008.

Klikk her for Abstrakt.

Kilder: JAMA, Reuters.

Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi