Intrauterine enheter bedre enn "the morning after pill" som akutt prevensjon


Intrauterine enheter bedre enn

En systematisk gjennomgang av 35 års data publisert på nettet i Europas ledende reproduktive medisin journal Menneskelig reproduksjon Viser at intrauterine enheter (IUD), vanligvis kjent som en "spole", skal brukes rutinemessig som prevensjonsprevention, da deres sviktfrekvens er mindre enn en tusen og fordi den har vist seg å være mer effektiv enn "morgen etter pillen". Når de er igjen, fortsetter IUDs å beskytte kvinner mot uønsket graviditet i mange år.

Forskerne analyserte data fra 42 engelsk og kinesisk studier som ble gjennomført mellom 1979 og 2011 i seks land. En 2006-rapport sier at Kina har den høyeste IUD-bruken i verden, hvor 43% av kvinnene bruker IUD for prevensjon sammenlignet med 13% i resten av verden. Studiene involvert 7.034 kvinner og inkluderte åtte forskjellige typer IUDs.

En lUD er en liten enhet laget av plast og kobber som en lege eller trent sykepleier legger inn i kvinnens livmor. Avhengig av merkevaren, kan enheten forbli i livmoren i mellom fem og ti år. I sammenligning med IUDs, som har blitt brukt som prevensjonspreventjon i over 35 år, har forskere også utviklet intrauterine systemer (IUS) de siste årene, som er små plast-enheter som frigjør svært lave doser av hormonprogesteron.

Første studieforfatter, Kelly Cleland, en stabforsker ved Office of Population Research ved Princeton University i USA, erklærte:

"Utilsiktede graviditeter er et betydelig helseproblem over hele verden. Det er anslått at minst 36% av svangerskapene er utilsiktede globalt. Vi vet allerede fra tidligere forskning at IUD er svært kostnadseffektive former for vanlig prevensjon. Denne studien er den mest omfattende vurderingen til Dato for effekten av IUD som brukes til nødproteser, og resultatene våre gir tydelige tegn på at de er en svært effektiv metode for nødproteser, da nesten 100% av brukerne samlet sett ikke ble gravid etter ubeskyttet sex da en lUD ble satt inn etter samspillet.

I motsetning til dette er feilfrekvensene minst 10-20 ganger så høye for akutt prevensjonspiller som ulipristalacetat og levonorgestrel. IUDer tilbyr også svært effektiv kontinuerlig prevensjon. Derfor konkluderer vi med at iUDs bør inkluderes rutinemessig som et nødsikkerhetspreparasjonsalternativ når det er mulig og hensiktsmessig."

Som en nødprotesepsjon, bør vanligvis legemidlene settes inn innen omtrent fem dager med ubeskyttet samleie, som skjedde i 74% av studiene, men den nåværende gjennomgangens tidsramme varierte mellom to og ti dager til flere.

I alt ti graviditeter oppstod fra 7,034 post-coital IUD-innføringer, hvorav seks forekom blant 5,629 kvinner i Kina, mens de fire andre graviditetene oppsto i 200 kvinner i en egyptisk studie.

Ifølge forskerne gjorde den egyptiske studiens uvanlige og unormale resultater det til en "outsider" -studie, noe som kan ha vært på grunn av måten kvinnene ble valgt på, og derfor burde bli ignorert i forbindelse med gjennomgangen.

Forskerne forklarer:

"Denne høye sviktfrekvensen kan muligens forklares ved at kvinner ble spesielt utvalgt hvis de hadde hatt samleie rundt eggløsningstidspunktet, i hvert fall Egypt er en klar outlier. Hvis de uvanlige resultatene fra Egypt-studien ble utelukket, var den samlede Feilfrekvensen ville være 0,09%...; dette er vårt foretrukne estimat."

"Morgen etter pille" (ulipristalacetat) er den nest mest effektive formen for prevensjon, med en sviktfrekvens på 1-2%, etterfulgt av levonorgestrel, med en sviktfrekvens på rundt 2-3%. I motsetning til IUDer blir både piller, ulipristalacetat og levonorgestrel mindre effektive, jo høyere er kvinnens kroppsmasseindeks (BMI).

Selv om IUD er tydeligvis det mest effektive middel til nødproteser, har studier vist at både leger og pasienter ikke synes å være tilstrekkelig oppmerksomme på IUDs, som derfor sjelden brukes i denne situasjonen. Ifølge en amerikansk studie anbefalte 85% av klinikerne aldri IUD som en prevensjonsprevention og 93% krever minst to besøk for å sette inn en lUD.

Professor James Trussell, professor i økonomi og offentlige anliggender ved Princeton University og besøkende professor ved The Hull York Medical School i York, Storbritannia, som var involvert i forskningen, erklærte:

"Dette er et ekstremt vanskelig problem å håndtere, særlig ettersom kvinner i mange land bare kan gå til sitt lokale apotek for å få" morgen etter pillen ", men nesten ingen kvinner vet å be om en lUD og mange familieplanleggingsklinikker og operasjoner Tilbyr ikke samme dags innsetting. Å tilby samme dags innsetting vil fjerne en stor barriere mot større bruk av IUD."

Videre er forhåndskostnader for IUDer relativt høye, med en kostnad på mellom $ 718 for ParaGard IUD i USA til rundt £ 10 for IUDs i Storbritannia. I løpet av en viss tidsperiode kan imidlertid IUDs være mer kostnadseffektive sammenlignet med andre former for prevensjon, uavhengig av nødsituasjon eller forebyggende prevensjon.

Ifølge prof Trussell:

"Disse opprinnelig høyere kostnadene blir stort sett kompensert av graviditet som forhindres både i prevensjonsfaren selv og ved graviditet som forhindres ved fortsatt bruk av lUD." Morning etter piller "tatt i dag, beskytter mot graviditet fra sex i går kveld, men ikke fra sex i uken fra nå."

Ms Cleland konkluderte med studien og sa:

"Vi håper at denne studien vil oppfordre tilbydere til å vurdere IUD for deres pasienter som ber om nødproteser, og muligens å vurdere hvordan de skal strukturere sin klinikkstrøm, slik at de kan gi innstillinger på samme dag."

m͏̺͓̲̥̪í͇͔̠ś̷͎̹̲̻̻̘̝t̞̖͍͚̤k̥̞à̸͕̮͍͉̹̰͚̰ẹ̶̢̪s͏̨͈̙̹̜͚̲ ̛̬͓͟ (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Annen