Epilepsi type tegn knyttet til stress


Epilepsi type tegn knyttet til stress

En studie, publisert online i tidsskriftet Anfall , Viser at over 33% av pasientene som antas å ha intractable anfall, faktisk presenterte stressutløst symptomer.

Et team av Johns Hopkins-leger og psykologer fant at mer enn en tredjedel av pasientene som ble tatt inn på Johns Hopkins-sykehusets overvåkingsenhet i epilepsi, hadde symptomer forårsaket av stress, snarere enn en sann anfallssykdom.

Ifølge forskerne har disse pasientene, som inkluderte mødre i barneomsorgssamfunn og returkrigsveteraner, så vel som over-utvidede fagfolk, har Psykogene ikke-epileptiske anfall (PNES) .

Tegn på tilstanden inkluderer:

  • kramper
  • Ukontrollable bevegelser
  • Langt ute stirrer
Forskerne merker at tegn på PNES ser ut til å være stressrelaterte atferd som etterligner og misdiagnoseres som epilepsi, men skyldes ikke unormale elektriske utladninger i hjernen som karakteriserer nevrologisk lidelse.

Antiseizure medisiner unnlater å stoppe disse pasientens symptomer, noe som indikerer at det ikke er noe fysisk galt med hjernens elektriske aktivitet, sier forskerne. I tillegg øker forekomsten av PNES, i hvert fall av det de har observert de siste månedene.

Tidligere ble PNES som atferd referert til som "hysteri", mens nå er de vanligvis ansett for å være en del av en "konvertering" lidelse, hvor pasienten ubevisst konverterer følelsesmessig dysfunksjon til fysiske symptomer.

De fremhever at i noen tilfeller har pasienter blitt blinde eller lammet som følge av følelsesmessig traumer. Ifølge forskerne har leger forsøkt å ikke offentliggjøre eller gi oppmerksomhet til PNES, da personer med risiko for pseudo-anfall er vanligvis svært suggestible.

I de siste månedene har mediarapporter fra Western New York beskrevet mer enn 12 kvinnelige videregående studenter som har opplevd ukontrollable tics og andre bevegelser, hvilke eksperter nå anser å være manifestasjoner av en "smittsom" psykiatrisk snarere enn nevrologisk lidelse.

Ifølge nevrologer og nevropsykologer ved Johns Hopkins University School of Medicine, opplever personer med PNES ikke nødvendigvis hyppigere eller alvorlig stressende hendelser enn friske personer eller de med epilepsi, selv om PNES-pasienter ser ut til å ikke kunne håndtere disse stressene og som Et resultat, føler seg mer bekymret av dem.

Jason Brandt, Ph.D., seniorforsker av studiet, professor i psykiatri og atferdsvitenskap og nevrologi ved Johns Hopkins University School of Medicine, forklarte:

"Disse pasientene oppfører seg som om de har en organisk hjernesykdom, men de gjør det ikke. Og det viser seg at deres livsbelastninger ikke var så høye, men de er svært følsomme overfor stress og de behandler det ikke vi vil."

Forskerne sier at de har gjennomført studien for å avgjøre hvorfor "psykogene" symptomer så nøyaktig simulerer en fysisk lidelse og hvorfor enkelte individer er mer utsatt enn andre. De fremhever at ikke hver person som føler seg overveldet, vil utvikle anfallssymptomer, og at de er usikre på hvor mange personer som opplever pseudo-anfall.

Forskerne registrerte 20 personer med epilepsi, 40 pasienter med PNES og 40 friske kontrollfrivillige for å delta i studien. Forskerne ba alle deltakerne om å rapportere hyppigheten av ulike stressfulle livshendelser (både positive og negative) de siste fem årene.

Deltakerne deretter vurderte nøden disse hendelsene indusert. Forskerne fant at antallet stressende hendelser var omtrent det samme i hver gruppe, selv om PNES-gruppen rapporterte mye høyere nødnivåer enn de andre to gruppene.

I tillegg fant de at deltakerne i PNES-gruppen ikke var like sannsynlig å planlegge et tiltak for å motvirke stressende livshendelser. Deltakere som brukte fornektelse opplevde større nød enn pasienter som ikke gjorde det, og fremhevet ineffektiviteten av fornektelse som en måte å holde angst i sjakk.

Personer med PNES opplever ikke bare beslagssymptomer, men har også ofte ustabile relasjoner og andre problematiske oppføringer. Mange PNES-pasienter har høye helsetjenesterskostnader og forblir arbeidsmessig deaktivert, selv år etter at de ikke-epileptiske egenskapene til hendelsene er identifisert.

PNES-oppførsel er kostbar på flere måter, inkludert; Kostnader for legebesøk, medisiner som nå fungerer, samt sykehusinnleggelser i spesialitetskomponenter som Hopkins epilepsiovervåkingsenhet (ØMU).

Pasienter i ØMU er koblet til et videokamera for å fange utbruddet og egenskapene til et anfall, og også et elektroencefalogram (EEG) som overvåker elektriske signaler i hjernen. Sensorer som er festet til pasientens hodebunn, kontrollerer for unormale elektriske utladninger i hjernen og kontrollerer tilpasning av anfallsadferd. I tillegg har deaktiverende anfall som ikke kan kontrolleres, resultert i psykologiske og sosiale kostnader.

Gregory L. Krauss, professor i nevrologi hos Johns Hopkins og en av studiens medforfattere, avslører at det er overraskende hvor mange personer uten epilepsi blir henvist til epilepsienheten, og at disse tallene synes å være økende. I de siste månedene har opptil halvparten av alle pasientene henvist til hans enhet hatt pseudo-anfall.

Ved hjelp av en datamaskin analogi, sier forskerne at når de oppdager pasienter som ikke har et maskinvareproblem, men en programvarefeil, får de gode nyheter. Krauss forklarer at symptomene ofte forsvinner raskt. Men ifølge Brandt trenger disse pasientene vanligvis kognitiv atferdsterapi for å hjelpe dem med å utvikle mer effektive måter å håndtere.

Krauss forklarte:

"Det er mye stress der ute i vårt moderne samfunn, og denne undersøkelsen understreker at mange mennesker ikke har ferdigheter til å takle det."

Krauss, og hans team, rapporterer at nevrologer kan være feildiagnostiserende PNSE-pasienter ved å misvisere deres EEG, og forklare at individer med PNSE kan bruke mange år på epilepsibehandling.

I 2005, en studie med 46 pasienter, publisert i tidsskriftet nevrologi , Avslørte mønstre sett på 54% av EEG readouts med feilfortolket som epilepsi. Pasienter besøker ofte Krauss etter å ha blitt fortalt av en nevrolog at deres EEG viser at de har epilepsi.

I 2007, en annen studie av Krauss, publisert i nevrologi , Undersøkte bruken av servicehunder opplært for å hjelpe personer som lider av epilepsi. Teamet fant at 4 av de 6 pasientene som deltok i studien, faktisk hadde PNES, i stedet for epilepsi. Ifølge forskerne kan hundene faktisk ha utløst ideen om pseudo-anfall hos pasienter med PNES når de advarsler dem til et ankommende anfall.

Hundene er utdannet til å forutse åpen oppførsel og kan antagelig ikke skille forskjellen mellom ekte anfallssykdommer og PNES.

Krauss forklarte:

"Vi ser bare et stort antall av disse pasientene, og vi vil nok se flere av dem."

Ronald P. Lesser, M.D., og S. Marc Testa, Ph.D., begge Johns Hopkins, jobbet også med den nyeste studien.

?DISNEY CANDY HAUL TASTE TEST?| We Are The Davises (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Psykiatri