Blindtarmbetennelse - antibiotika ofte levende alternativ til kirurgi


Blindtarmbetennelse - antibiotika ofte levende alternativ til kirurgi

Kirurgi trenger ikke å være den første behandlingslinjen for akutt ukomplisert blindtarmbetennelse, rapporterte forskere fra Nottingham Digestive Diseases Center NIHR Biomedical Research Unit, England, i den BMJ (British Medical Journal) . Ofte kan bruken av antibiotika være et trygt og levedyktig alternativ, forklarte forfatterne.

Som bakgrunnsinformasjon forklarte forskerne at siden 1889, appendicectomy - kirurgisk fjerning av inflammet vedlegg - har vært standard behandling for akutt blindtarmbetennelse. Legene har antatt at risikoen for komplikasjoner, for eksempel infeksjon eller perforering, er for høy uten kirurgi.

Ifølge nyere studier resulterer imidlertid antibiotikabehandling i færre problemer og komplikasjoner enn kirurgi for pasienter med ukomplisert blindtarmbetennelse. Studiene har imidlertid ikke hatt overbevisende nok bevis på noen måte, forskerne skrev.

Forfatterne bestemte seg for å bestemme hvordan sikker og effektiv antibiotikabehandling kan være, sammenlignet med kirurgi, som en innledende behandling for ukomplisert akutt blindtarmbetennelse.

De samlet data fra fire randomiserte, kontrollerte humanstudier som inkluderte 900 voksne; De hadde alle blitt diagnostisert med ukomplisert akutt blindtarmbetennelse. 470 av dem ble tilfeldig valgt for å motta antibiotika, mens 430 hadde deres vedlegg fjernet kirurgisk.

For å minimere bias ble det tatt hensyn til studiedesign og kvalitetsvariasjoner.

Antibiotisk terapi var knyttet til en suksessrate på 63% på tolv måneder, og en 31% relativ reduksjon i komplikasjoner.

Forfatterne fant at det var en signifikant reduksjon i komplikasjoner (39%), sammenlignet med kirurgi, etter å ha ekskludert de i en studie som krysset over fra antibiotika til kirurgi.

68 pasienter i antibiotikagruppene ble tilbakestilt til sykehus med tilbakevendende symptomer, hvorav 4 hadde normalt tillegg og 13 komplisert blindtarmbetennelse. Tre av dem ble behandlet med ytterligere antibiotikabehandling.

Lengde på sykehusopphold, og risikoen for appendittbetennelseskomplikasjoner var lik i både antibiotika og kirurgi grupper (da alle studier ble tatt i betraktning).

Forskerne forklarte:

"(Antibiotisk terapi bruk i akutt ukomplisert blindtarmbetennelse) har blitt oversett hovedsakelig på tradisjon i stedet for bevis.."

Pasienter med ukomplisert blindtarmbetennelse, pluss de som ikke har en diagnose, bør kanskje få en "vent, se og behandle" tilnærming, forfatterne foreslår.

Raskt operasjon bør fortsatt være "gullstandarden" for de med tydelige tegn på perforering eller betennelse i bukveggen (peritonitt), understreket de.

Etterforskerne konkluderte med:

"(Antibiotikabehandling) er en sikker første behandling for pasienter med ukomplisert akutt blindtarmbetennelse. Det fortjener behandling som et primært behandlingsalternativ for tidlig ukomplisert blindtarmbetennelse."

Ledsagende redaksjonell i samme journal

Dr Olaf Bakker, som jobber ved Institutt for Kirurgi ved Universitetet i Utrecht, Nederland, sier at en konservativ tilnærming til blindtarmbetennelse har "store visse ulemper". I løpet av de første 12 månedene er tilbakevirkningsgraden opp til 20%.

Dr. Bakker skrev:

"(Til vi har mer overbevisende og langsiktige resultater) vil appendektomi for ukomplisert blindtarmbetennelse trolig fortsette."

Atul Gawande: How do we heal medicine? (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Sykdom