Tidlig autoimmunterapi hjelper autoimmune epilepsipasienter


Tidlig autoimmunterapi hjelper autoimmune epilepsipasienter

En studie publisert Online først etter Neurologiarkivet , en av JAMA / Archives Tidsskrift, viser at pasienter med autoimmun epilepsi har større sannsynlighet for å få forbedret anfallsutfall dersom immunterapi initieres tidlig.

Ifølge forskerne:

"Antiepileptika (AED) er hovedposten for behandling av epilepsi, men anfall fortsetter hos en tredjedel av pasientene til tross for passende AED-terapeutiske studier. Selv i den nåværende epoken er epilepsiets etiologi ofte uklart."

Kramper er utbredt i autoimmune nevrologiske lidelser, som for eksempel limbic encefalitt.

Amy ML Quek, MBBS, Mayo Clinic, College of Medicine, Rochester, Minn., Og hennes team samlet data fra Mayo Clinics datastyrt diagnostiske indeks fra pasienter diagnostisert med autoimmun epilepsi som ble vurdert mellom januar 2005 og desember 2010 i begge Autoimmun Neurology Clinic og Epilepsy Clinic, for å vurdere kliniske egenskaper og immunoterapi respons hos personer som lider av autoimmun epilepsi.

Av pasientdataene som ble undersøkt, fant forskerne 32 pasienter kvalifisert for inkludering i studien. Alle deltakerne i studien hadde delvis anfall, 81% hadde daglige anfall og hadde sviktet behandling med 2 + AEDs, mens de resterende deltakerne hadde minst ett anfall per måned. Til tross for AED-behandling mottok 27 av de 32 deltakerne immunterapi for behandling av vedvarende anfall.

Forfatterne fant at 81% (22 av 27) av deltakerne rapporterte forbedring etter immunterapi etter en median oppfølgingstid på 17 måneder (3-72 måneder). I tillegg fant teamet at 18 deltakere var anfall fri. 44% (8) av disse 18 pasientene var beslagfrie innen 12 uker etter start av immunterapi. Selv om 5 deltakere ikke reagerte på behandlingen, ble 2 av de 5 viste etter forbedret etter at AEDene ble endret.

Forfatterne konkluderer med:

"Når kliniske og serologiske indikasjoner tyder på et autoimmunt grunnlag for medisinsk uttrekkbar epilepsi, kan tidlig initiert immunterapi forbedre pasientutfallet. Klinisk erfaring tyder på at immunterapi ikke skal brukes alene for å kontrollere anfall, men skal brukes i kombinasjon med AED for å optimalisere anfallskontrollen."

I en tilknyttet rapport sa Gregory K. Bergey, M.D., fra Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore:

"Artikkelen fra Quek et al om autoimmun epilepsi er en annen påminnelse om at vi må utvide vårt konsept av symptomatisk kronisk epilepsi fra strukturelle rike til mer dynamiske prosesser som ikke er begrenset til akutte inflammatoriske eller infeksiøse patologier (for eksempel meningitt eller encefalitt).

Hva er det sanne omfanget av autoimmun epilepsi i våre populasjoner av stoffresistent epilepsi? Dette er ikke kjent, men det er for tiden sikkert at det blir underdiagnostisert."

Han konkluderer med:

"Vanskelig prøvelser om hvilken immunbehandling (steroider, intravenøs immunoglobulin, cyklosporin, rituximab) er best, vil være etiske. Vi trenger en økt forståelse av den potensielle rollen som autoantistoffer i ildfast epilepsi, slik at vi ikke ser på behandlingsbare etiologier."

The Great Gildersleeve: Fire Engine Committee / Leila's Sister Visits / Income Tax (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Sykdom