Hjerteinfarkt - umiddelbar glukosedosis redusert fatalitet


Hjerteinfarkt - umiddelbar glukosedosis redusert fatalitet

Umiddelbart å gi noen hjerteinfarkt, kan en glukose-dose blandet med insulin og kalium (kjent som "GIK") redusere sjansen for hjertestans eller dø med 50%, ifølge ny forskning presentert ved American College of Cardiology's 61st Annual Scientific Session i Chicago denne uken.

Dr Harry P. Selker, administrerende direktør ved Institutt for klinisk forskning og helsepolitisk studier ved Tufts Medical Center, ledet studien med medforskerforsker og prosjektdirektør Dr Joni Beshansky.

Selker fortalte pressen:

"Akutt koronar syndrom representerer den største dødsårsaken i dette landet. GIK er en veldig billig behandling som ser ut til å ha løfte om å redusere dødsfall og sykelighet."

GIK inneholder glukose, for å gi hjertet et brennstoff når det er redusert blodtilførsel, og insulin for å bidra til å flytte glukosen inn i cellene. Kalium blir tilsatt fordi infusjon av glukose med insulin kan føre til at kaliumnivåene blir for lave.

Forsøket, kalt "IMMEDIATE Trial", er den første som viser GIK er en effektiv behandling for bruk av paramedikere i "virkelige verdenssamfunnsinnstillinger", sa Selker, og som sådan kan ha viktige implikasjoner for hvordan vi behandler hjerteinfarkt.

Umiddelbar står for umiddelbar myokardiell metabolismeforbedring under første vurdering og behandling i akuttmottak.

Det er første forsøk på å gi pasienter GIK ved første tegn på et forestående hjerteinfarkt, mens de fortsatt er i samfunnet, i stedet for å vente til de kommer til sykehus og gjennomgår diagnose.

"Når startet umiddelbart i hjemmet eller på vei til sykehuset - selv før diagnosen er helt etablert - synes GIK å redusere størrelsen på hjerteinfarkt og redusere risikoen for hjertestans eller dø," sa Selker..

Han sa at tidligere studier med GIK har vist ujevnlige resultater, sannsynligvis fordi det ble administrert for sent.

Behandlingen koster ca $ 50.

Forskerne trente paramedikere som jobber i 36 Emergency Medical Services-systemer i 13 byer rundt om i USA, for å administrere GIK til en pasient etter at de først hadde oppdaget at de var i ferd med å ha eller var i halsen for å ha et hjerteinfarkt.

For å avgjøre om GIK ville være sannsynlig å hjelpe, måtte paramedikerne først bruke et elektrokardiografbasert akutt hjerte-iskemi-tidsforsinkende prediktivt (ACI-TIPI) instrument og tolke den medfølgende trombolytiske prediktive instrumentbeslutningsstøtten som skriver ut pasientspesifikke prediksjoner på Toppen av elektrokardiogrammet.

Fra disse spådommene kunne de paramedikere da bestemme om pasientene trolig skulle ha nytte av GIK-behandling.

Totalt deltok 911 pasienter i studien. De ble tilfeldig tildelt for å motta enten GIK eller placebo.

Resultatene viste at sammenlignet med pasienter behandlet med placebo, var de som fikk GIK rett etter å ha blitt diagnostisert med akutt koronarsyndrom (en gruppe symptomer som indikerer et hjerteinfarkt, enten ved å skje eller allerede skjer), 50% mindre sannsynlig Å oppleve hjertestans, hvor hjertet stopper å slå eller dø. Dette var til tross for at GIK ikke stoppet hjerteinfarkt fra forekomsten.

Og i den første måneden etter ble pasienter som fikk GIK 40% mindre sannsynlig å oppleve hjertestans, dø eller må bli innlagt på grunn av hjertesvikt.

For pasienter som opplever ST-elevasjon hjerteanfall, som krever umiddelbar behandling, var effekten enda mer slående: de som fikk GIK hadde en 60% redusert sannsynlighet for hjertestans eller død.

Å gi GIK reduserte umiddelbart alvorlighetsgraden av hjertesviktskader på grunn av hjerteinfarkt.

Hos pasienter som fikk placebo ble 10% av hjertevævet skadet i gjennomsnitt sammenlignet med 2% for de som fikk GIK.

I tillegg virket GIK ikke skade 23% av pasientene hvis mistenkte hjerteinfarkt viste seg å være falske alarmer.

Selker sa flere mennesker dør av hjerteinfarkt utenfor sykehus enn i dem. Han og hans kolleger ville gjøre noe med det, og komme opp med noe effektivt som kan brukes hvor som helst.

"Hundretusener av mennesker per år dør ut i samfunnet, vi ønsket å rette oppmerksomheten mot de pasientene," sa han.

Teamet følger opp deltakerne på seks og 12 måneder for å vurdere langsiktige effekter av GIK.

National Heart, Lung and Blood Institute, som er en del av National Institutes of Health, finansierte studien.

Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi