Depresjon pasienter viser endret respons på smerte


Depresjon pasienter viser endret respons på smerte

Når du forventer smerte, ser hjernen til personer med stor depressiv lidelse til å reagere sterkere, og ser ut til å vise endret funksjon av det neurale nettverket som moderat smertefølsomhet, ifølge en artikkel utgitt 3. november 2008 i Arkiv for generell psykiatri , En av JAMA / Archives tidsskrifter.

"Kronisk smerte og depresjon er vanlige og ofte overlappende syndrom," skriver forfatterne. Over 75% av pasientene med depresjon manifesterer seg også ved gjentakende eller kronisk smerte, mens mellom 30 og 60% av pasientene med kronisk smerte rapporterer symptomer på depresjon. Ifølge forfatterne kan denne foreningen få viktige implikasjoner hvis det finnes en biologisk mekanisme som kan tilskrives. "Forståelse av nevrologiske grunnlaget for dette forholdet er viktig fordi tilstedeværelsen av comorbid smerte bidrar betydelig til dårligere utfall og økte behandlingsomkostninger i større Depressiv lidelse ", sier de.

For å undersøke sammenhengen mellom hoved depressiv lidelse og hjernefunksjon som respons på smerte, undersøkte Irina A. Strigo, Ph.D., fra University of California San Diego, La Jolla, og kollegaer 15 unge voksne diagnostisert med alvorlig depressiv lidelse som var Ikke tar medisiner og 15 kontroller med samme utdanningsnivå, men uten depresjon. De deprimerte pasientene ble gitt en undersøkelse, undersøkte noen tendenser for å forstørre, ruminere over eller føle seg hjelpeløs når de møtte smerte. Studiefagene ble alle undersøkt ved hjelp av funksjonell magnetisk resonans imagine (fMRI) som deres armer ble utsatt for en enhet oppvarmet til smertelig høye temperaturer, som i gjennomsnitt var 115 til 116ºF (46,4 til 46,9ºC). Visuelle bilder ble også brukt før noen varme ble påført: enten en grønn form, noe som indikerer smertefull varme og en rød form som indikerer smertefull varme.

Pasienter med depresjon hadde en tendens til å ha økt aktivering i bestemte områder av hjernen, inkludert riktig amygdala, da de forventet smertefulle stimuli i forhold til reaksjonene av kontrollene. Deprimerte pasienter viste også redusert aktivering på andre områder, for eksempel de som er ansvarlige for å modifisere smerte ved å justere følsomhet, i løpet av den smertefulle opplevelsen.

Den prosentvise endringen i aktivering i amygdala ble deretter undersøkt i sammenheng med undersøkelsens beskrivelser av hjelpeløshet, rominering og viktimisering, for å se om denne handlingen var knyttet til passive coping-stiler. Forfatterne skriver at korrelasjonen eksisterte: "Signifikante positive korrelasjoner ble observert i den store depressive lidelsesgruppen mellom større hjelpeløshetsscorer og større aktivitet i riktig amygdala under forventning om smerte."

Forfatterne indikerer at denne foreningen kan bidra til å belyse grunnlaget bak den vanlige kombinasjonen av kronisk smerte og depresjon. "Det forutgående hjernesponset kan tyde på hypervigilanse mot overliggende trussel, noe som kan føre til økt hjelpeløshet og dårlig adaptiv modulering under opplevelsen av varmesmerter." De skriver. "Denne mekanismen kan delvis forklare den høye kombinasjonen av smerte og depresjon når disse forholdene blir kroniske."

De konkluderer: "Fremtidige studier som direkte undersøker om maladaptiv respons på smerte i stor depressiv lidelse skyldes emosjonell allodyni [en smerterespons på en smertefull stimulus], maladaptive kontrollrespons, mangel på motstandskraft og / eller ineffektiv rekruttering av positiv energi Ressurser vil fremme vår forståelse av smerte-depresjon comorbiditet."

Forening av stor depressiv lidelse med endret funksjonell hjernerespons under forventning og behandling av varmesmerter

Irina A. Strigo, PhD; Alan N. Simmons, PhD; Scott C. Matthews, MD; Arthur D. (Bud) Craig, PhD; Martin P. Paulus, MD

Arch Gen Psykiatri. 2008; 65 (11): 1275-1284

Klikk her for abstrakt

Lazer Team (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Psykiatri