Statiner knyttet til lungesykdomsprogresjon hos røykere


Statiner knyttet til lungesykdomsprogresjon hos røykere

Statin bruk ser ut til å være assosiert med følsomhet eller progressjon av interstitial lungesykdom (ILD) hos nåværende og tidligere røykere, ifølge en studie publisert på nettet i American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine .

Selv om enkelte undersøkelser har indikert at statiner kan være gunstige for behandling av fibrotisk lungesykdom, har andre studier indikert at statiner kan bidra til utviklingen av lungefibrose ved å forbedre utskillelsen av inflammasomregulerte cytokiner. I tillegg har flere saksrapporter vist at statiner kan bidra til ulike typer interstitial lungesykdom som utvikler seg.

George R. Washko, M.D., MmsC og Gary M. Hunninghake, M.D., MPD, fra Division of Lung and Critical Care på Brigham og Women's Hospital i Boston, forklarte:

"Basert på tidligere saksrapporter om statinassosiert ILD og data som tyder på at røyking er assosiert med de interstitiale lungemanglene (ILA) som ligger til grunn for ILD, antydet vi at statiner ville øke risikoen for ILA hos en befolkning av røykere.

Følgelig vurderte vi sammenhengen mellom statinbruk og ILA i en stor kohorte av nåværende og tidligere røykere fra COPD Gene-studien. I tillegg til sammenhengen mellom statinbruk og ILA vi fant hos mennesker, viste vi også at statinadministrasjonen forverret lungeskade og fibrose hos bleomycinbehandlede mus."

Bleomycin har blitt demonstrert for å aktivere lungebetennelse og fibrose.

CT-skanning for radiologiske egenskaper ved ILA og lungefunksjonstesting ble inkludert i forskernes vurdering. Statiner ble brukt av 315 (27%) av de 1.184 deltakerne uten ILA, sammenlignet med 66 av de 172 (38%) av de med ILA.

Etter at laget hadde justert for mange kovariater, inkludert en historie med kranspulsårene eller høyt kolesterol, fant de at deltakerne som brukte statiner, hadde en økt risiko for å utvikle ILA med 60% enn de som ikke tok statiner.

Forskerne identifiserte ikke noen andre positive sammenhenger mellom kardiovaskulære legemidler eller lidelser og ILA. Forbindelsen mellom ILA og statinbruk var størst med statiner med høyere hydrofilitet (lett absorbert eller oppløst i vann), som pravastatin, så vel som hos eldre deltakere.

Videre analyserte forskerne effekten av statiner på lungeskade og fibrogenese i en undersøkelse av gnagere, som ble forbehandlet med pravastatin før administrering av intratracheal bleomycin.

Forskerne oppdaget at statin bruker forverret bleomycin-indusert lungefibrose. I en ytterligere in vitro-undersøkelse ble statin-forbehandling vist å forbedre Nlrp3-inflammasonaktivering gjennom generasjon av mitokondrielle reaktive oksygenarter i makrofager.

Jin-Fu Xu MD og Augustine MK Choi, MD, ved Institutt for pulmonal medisin, Shanghai pulmonal sykehus, Tongji University School of Medicine i Shanghai, Kina og divisjonen for lungekritisk behandling på Brigham og Women's Hospital i Boston, Forklarte: "Disse resultatene impliserer aktivering av NLRP3 inflammasom i fibrotisk lungesykdom."

Begrensninger i begge undersøkelsene inkluderte:

  • Alle studiedeltakere var nåværende eller tidligere røykere, noe som kunne ha begrenset anvendeligheten av resultatene til andre.
  • Oppdagelser i musemodellen ble ikke speilet i menneskelige forsøk.
  • Varighet og dosering av statinbehandling var ikke tilgjengelig for de fleste deltakere.
  • Sigarettrøyking av seg selv kan føre til lungebetennelse.
Dr. Hunninghake konkluderte med:

"Mens statinbruk ble assosiert med ILA i vår studie, bør forsiktighet brukes når ekstrapolering av disse funnene til pasientenes pleie.

De betydelige fordelene ved statinbehandling hos pasienter med kardiovaskulær sykdom oppveier sannelig risikoen for å utvikle ILA, og statinbruk kan være til nytte for noen pasienter med respiratorisk sykdom. Klinikere bør imidlertid være oppmerksomme på at radiologiske tegn på ILD kan utvikles hos noen pasienter behandlet med statiner."

Words at War: Your School, Your Children / The Cross and the Arrow / Scapegoats in History (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi