Herniated disc surgery - hvem fordeler mest?


Herniated disc surgery - hvem fordeler mest?

Ifølge en studie ledet av Dr. Adam Pearson fra Dartmouth Medical School, Libanon, N.H, i 15. januar, utgaven av Ryggrad , Gifte pasienter som gjennomgår operasjon for hernierte spinalskiver hvis symptomene blir verre, se større forbedringer etter prosedyren enn pasienter som mottok ikke-operative behandlinger.

Selv om alle pasientundergrupper vanligvis har bedre resultater med kirurgi enn ikke-operativ behandling, kan resultatene fra undersøkelsen gi et bedre innblikk i de relative fordelene kirurgi for herniated disks har hos enkelte pasienter sammenlignet med nonsurgisk behandling.

Teamet undersøkte data fra Spine Outcome Research Trial (SPORT) - en av de største menneskelige forsøk på kirurgi for ryggradssykdommer. SPORT-deltakere ble tilfeldig tildelt for å motta enten ikke-kirurgisk behandling eller kirurgi.

Undersøkelsen viste en "klar fordel" ved operasjon for herniated plater over 4 år. Selv om funnene på gruppnivå ikke tok hensyn til en rekke faktorer, som klinisk, radiografisk (røntgen), demografisk og psykologisk karakteristikk - som kan påvirke måten individene reagerer på terapi.

Laget sammenliknet resultatene for undergrupper av pasienter definert av 37 forskjellige variabler for å finne ut hvilke pasienter som hadde mest nytte av operasjonen. Forskerne fokuserte på "behandlingseffekten" av kirurgi - hvor mye pasientene ble forbedret med kirurgi i forhold til forbedringen med nonsurgisk behandling.

Dr. Pearson og hans team forklarer:

"Alle analyserte undergrupper forbedret mer med kirurgi enn ved ikke-operativ behandling." Laget påpeker at flere forskjellige egenskaper ser ut til å påvirke hvor mye enkeltpersoner har forbedret seg med kirurgi, for eksempel utdanning, har arbeidstakerens erstatningskrav, ekteskapelig status og varighet av symptomer.

Forskerne fant tre faktorer som var uavhengig forbundet med forbedret behandlingseffekt av skivkirurgi: giftede pasienter, de uten andre fellesproblemer (kne, hofte osv.), Samt de som fikk symptomer på ryggsmerter ved behandlingstidspunktet.

Gift pasienter med forverrede symptomer så den største forbedringen fra kirurgi. Behandlingseffekten av kirurgi i denne undergruppen var ca. 18 poeng på en 100-skala for funksjonshemning: en 38-punkts forbedring med kirurgi sammenlignet med en 20-punkts forbedring med nonsurgisk behandling. For enkle pasienter med stabile symptomer var behandlingseffekten ca 8 poeng: 35 poeng med kirurgi i forhold til 27 poeng med nonsurgisk behandling.

Selv om forskere er usikre på hvorfor ekteskapsstatus påvirker respons på kirurgi, har undersøkelser vist bedre resultater for et bredt spekter av helseproblemer blant gifte pasienter. Teamet ble ikke overrasket av effekten av forverrede symptomer, da disse individene allerede ble verre uten operasjon. I tillegg kan pasienter uten andre fellesproblemer ha bedre generell helse.

Ifølge Dr. Pearson og hans team kan resultatene fra denne studien hjelpe pasienter og leger å forutse fordelene med herniated skivkirurgi hos enkelte pasienter.

Forskerne understreker at alle pasienter bør gjennomgå:

"... en grundig delt beslutningsprosess som utdanner dem om risiko, fordeler og sannsynlige utfall av kirurgisk og ikke-operativ behandling."

"Real-time datamodeller" kan opprettes i fremtiden for å sammenligne de sannsynlige resultatene av operasjonen sammenlignet med ikke-operativ behandling, basert på pasientegenskaper.

After back bone surgery, Disc Surgery. (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis