Er traumasorgkvalitetsindikatorer knyttet til kliniske utfall? ja og nei


Er traumasorgkvalitetsindikatorer knyttet til kliniske utfall? ja og nei

Det er en klar sammenheng mellom flere kvalitetsindikatorer utviklet av American College of Surgeons Committee on Trauma og kliniske resultater, en ny studie publisert i JAMA avslørt.

I USA er traumatiske skader den femte mest utbredte dødsårsaken, og den viktigste dødsårsaken hos personer yngre enn 45 år. På grunn av høyere dødsfall, sykdom og utgifter til å ta vare på personer med traumatiske skader, er det en viktig nasjonal prioritering å øke omsorgen for disse pasientene. Basert på ekspert konsensus for å måle lojalitet mot beste praksis og måling av hjelpekvalitet, har American College of Surgeons Committee on Trauma (ACSCOT) utviklet en samling kvalitetsindikatorer.

For å analysere sammenhengen mellom ACSCOT kvalitetsindikatorer og dødelighet og død i sykehuset eller alvorlige komplikasjoner, utførte Laurent G. Glance, MD, ved University of Rochester School of Medicine, Rochester, NY og kollegaer en tverrsnittsundersøkelse. Teamet undersøkte data på 210 942 personer på sykehus mellom 2000 og 2009 i 33 traumer i Pennsylvania.

Forskerne forklarer:

"Syv av ACSCOT kvalitetsindikatorer var knyttet til enten økt (1) dødelighet på sykehuset eller (2) død eller større komplikasjoner."

Noen av kvalitetsindikatorene viste at den kliniske effekten syntes å være ekstremt sterk. Forskerne sier:

"For eksempel, traumapasienter med en GCS-score [Glasgow Coma Scale] score mindre enn 12 som ikke fikk en CT-skanning med CT [computed tomography] hadde en fire ganger økt risiko for dødelighet og nesten tre ganger høyere risiko for død eller Store komplikasjoner. På samme måte opplevde pasienter inntatt med et skuddssår i magen som ble administrert, ikke operativt fem ganger høyere dødelighetsdansen enn de som ble gjennomgått.

Selv om, i komplekse pasienter med flere skader, viser resultater fra undersøkelsen at noen tiltak kan mangle ansiktets gyldighet for å identifisere dårlig kvalitetspleie.

Forskerne konkluderer med:

"Den neste versjonen av ACSCOT-prosessmålingene bør være basert på det beste tilgjengelige beviset og bør være nøye godkjent før de aksepteres som grunnlag for traumasenter evaluering og kvalitetsforbedring. På grunn av kompleksiteten i traumeromsorg, er målet å skape bevisbasert Og klinisk gyldige prosesstiltak vil trolig vise seg å være svært utfordrende. "

I en invitert kommentar forklarer Charles D. Mabry, M.D., ved Universitetet i Arkansas for medisinske vitenskap, Pine Bluff, Ark. At kvalitetsforbedringsverdenen beveger seg bort fra prosesstiltak mot utfallsmål.

Mabry forklarer:

"De nåværende ACSCOT kvalitetsindikatorene (og til og med noen traumasenterverifikasjonsstandarder) er for det meste prosessmålinger, utviklet fra en konsensusprosess.

Til slutt, pasienter, for det meste, bryr seg ikke om hvilke prosesser vi gjør eller ikke gjør for dem. De bryr seg bare om hvor godt de gjør under vår omsorg."

Dr. Mabry hevder at gode prosess toll ikke nødvendigvis gjør god kvalitetstiltak. Han sier:

"Selv om de er gode og nyskapende i sin tid, tilhører disse prosess revisjonsfiltrene og standardene historien om traumeromsorg. Det er nå tid for oss å slå siden og fortsette å skrive nye kapitler."

Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Annen