Psa-testing, kombinert med andre relevante pasientdata kan redusere unødvendige prostata-biopsier


Psa-testing, kombinert med andre relevante pasientdata kan redusere unødvendige prostata-biopsier

En studie publisert på nettet i tidsskriftet Kreft Avslører at opptil en fjerdedel av mennene kunne unngå biopsier og deres assosierte risikoer med prostata kreft screening som kombinerer en justert blodprøve med andre faktorer, inkludert pasientens familiehistorie, totalvekt og størrelsen på kjertelen.

Ifølge teamet ledet av Martin G. Sanda, MD, direktør for prostata senteret ved Beth Israel Deaconess Medical Center og professor i urrologi ved Harvard Medical School, bør det tas hensyn til andre faktorer som prostata størrelse når man bestemmer hvilken pasient som skal ha En biopsi, i stedet for å bruke "one-size-fits-all" nivåer av PSA.

Andre faktorer, som for eksempel prostatastørrelse, kan forbedre PSA-testens evne til å oppdage aggressive prostata kreftformer, for hvilken behandling er hensiktsmessig, samtidig som man unngår identifisering av indolente kreftformer som ikke krever behandling.

En andre undersøkelse publisert på nettet i tidsskriftet Urologisk onkologi , Som også ledes av Sanda, viser at en annen måte å avgjøre om en biopsi er nødvendig, er testing for tilstedeværelsen av fravær av gener som vanligvis finnes i urin av menn i forbindelse med en PSA-test.

De foreslåtte metodene følger United States Preventive Services Task Force ekspertpanel konklusjonen at den nåværende PSA-baserte prostata kreft screening forårsaker skade gjennom behandling eller ekstra invasiv testing, for eksempel biopsier, og sparer få eller ingen liv.

Sanda forklarer:

"Det er fordi prostata kreft kan variere i aggressivitet, og flere menn dør av andre årsaker bortsett fra kreft, og fordi PSA-testen alene ikke kan avgjøre hvor farlig en bestemt kreft kan være. Den amerikanske forebyggende tjenesteoppgavestyrken kastet babyen ut med Bathwater ved deres teppe anbefaling mot screening av prostatakreft."

Sanda bemerker at PSA-screening i stedet kan forbedres for å identifisere kun aggressiv kreft, hvilken behandling er indikert ved å justere PSA-resultater for andre hensyn, for eksempel størrelsen på prostata, fedme og familiehistorie.

Ifølge resultater fra multisenterstudien PSAD-nivåer på mindre enn 0,1 - i forhold til det ujusterte nivået mellom 2,5 og 4 - kan det være en signifikant indikator på en potensiell kreft. Leger bestemmer tettheten ved hjelp av en digital rektaltest, slik at de kan vurdere andre faktorer som godartet prostatahyperplasi, en forstørrelse av kjertelen som påvirker alle menn når de alder.

Forskerne oppdaget at kombinering av PSAD med digital eksamen, en undersøkelse av pasientens familiehistorie og en kroppsmasseindeks på 25 eller mindre, ville unngå biopsi i rundt en fjerdedel av biopsiberettigede menn.

Forskerne sier:

"Urologisk praksis, pasientutfall og kostnadseffektivitet i helsevesenet vil hver nytte av nye målrettede strategier, som nomogrammer (et prediktivt verktøy) som forbedrer prediksjon av aggressive kreftformer, for å muliggjøre selektiv identifisering av kandidat for prostatabiopsi som vil forbedre utbyttet Av klinisk signifikant, histologisk aggressiv kreft som berettiger etterfølgende endelig behandling."

I en ytterligere multisenterundersøkelse publisert i Urologisk Onkologi, forklarer forskere at en test tatt etter en digital rektaltest som ser etter to spesifikke genetiske biomarkører (TMPRSS2: ERG og PCA3), kan forhindre biopsier hos menn hvis PSA-leser varierer mellom 2- 10 og hvem danner begge gener. Dette kan potensielt stoppe en tredjedel av mennene som gjennomgår unødvendige biopsier.

Sanda, forklarer:

"Urin testing for prostata kreft er

I sin barndom ".

Ytterligere forskning er i gang takket være et tilskudd på 3,1 millioner dollar fra National Institutes of Health. Studien vurderer ny blod- og urintest for prostatakreft hos over 2,400 menn over de neste 5 årene med sikte på å løse overdiagnose og overbehandling.

En av hovedfokusene ved den foreslåtte studien innebærer en oppsøkelsesinnsats som ledes av BIDMCs primærhelseperson. J. Jacques Carter, MD, MPH, Medisinsk direktør for Dana Farber Cancer Institute Prostate Cancer Screening and Education Program og en assistent professor i medisin ved Harvard Medisinskole. En viktig komponent i denne undersøkelsen vil være afroamerikanske menn, som synes å utvikle prostatakreft mer generelt, og som har høyere risiko for å dø av prostatakreft.

Humans Need Not Apply (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Mannens helse