Anoreksi anbefalinger utfordret


Anoreksi anbefalinger utfordret

Ifølge forskere ved UCSF får ungdom som er sykehus med anorexia nervosa ikke betydelig vekt i løpet av sin første uke på sykehuset ved å motta behandling basert på gjeldende retningslinjer for refeeding. Studien er publisert i januar utgaven av Journal of Adolescent Health Med en tilhørende rapport. Studien utfordrer dagens retningslinjer for fôring av ungdommer med anorexia nervosa under sykehusinnleggelse for underernæring.

Pasientene skal starte med ca 1200 kalorier per dag og forsyne sakte med 200 kalorier annenhver dag, ifølge The American Psychiatric Association, American Dietetic Association og andre. Målet med denne "start lave og gå sakte" -metoden er å unngå refeeding syndrom - en potensielt dødelig tilstand som følge av raske elektrolyttskift, en kjent risiko ved innføring av ernæringsbehandling i en underernæret pasient.

Denne studien er den første til å teste disse anbefalingene, som ble etablert i 2000. Andrea Garber, PhD, RD, lektor i pediatri i Divisjon for ungdomsmedisin ved UCSF, som ledet studiet med kolleger i UCSF Adolescent Eating Disorders Program, forklart:

"Våre funn viser at de nåværende anbefalingene er

Bare ikke effektiv."

Det var 35 tenårige kvinnelige deltakere i denne studien; De fleste av dem var kaukasiske. De hadde blitt tatt inn på sykehus med følgende underernæringstegn:

  • Lavt blodtrykk
  • Lav kroppsmasseindeks (BMI)
  • Lav hjertefrekvens
  • Lav kroppstemperatur
En stor andel av deltakerne fikk lavt kaloriinnhold basert på dagens retningslinjer. Deltakere mottok seks små måltider per dag og ble gitt høyt kalori-flytende kosttilskudd når de nektet mat som erstatning. Forskerne målt sine hjertefrekvenser kontinuerlig og kontrollerte elektrolytt to ganger om dagen.

Selv om de som fikk lavt kaloriinnhold ikke utviklet refeerende syndrom, mistet omtrent 83% signifikant innledende vekttap og ingen total vektøkning til deres åttende dag på sykehusinnleggelse. Garber forklarte dette funnet representerer "en ubesvart mulighet"

Garber fortsetter:

"Studier viser at vektøkning under sykehusinnleggelse er avgjørende for pasientens langsiktige utvinning, vi må få mest mulig ut av deres korte tid på sykehuset."

Selv om 94% av deltakerne startet på mindre enn 1400 kalorier per dag, omfattet studien dietter som varierte fra 800 til 2.200 kalorier for at forskerne kunne analysere effekten av økende kalorier.

Teamet fant at:

  • Deltakere som startet på lavere kalori diett mistet betydelig mer vekt på sykehuset
  • Høyere kalori dietter resulterte i mindre tid på sykehuset
Faktisk, "vi viste at for hver 100 kalorier høyere, var sykehusoppholdet nesten en dag kortere," sa Garber.

Ifølge forskerne er de nåværende retningslinjene forsiktige og studien har reist andre spørsmål. For eksempel, mens forsikringsutgifter kan reduseres som følge av kortere sykehusopphold, er pasientene kanskje ikke klar til å bli utslettet.

Garber forklarer:

"Kortere er ikke nødvendigvis bedre. Vi må vurdere de potensielle implikasjonene nedover linjen, både psykologisk og emosjonelt.

Ifølge Barbara Moscicki, MD, en professor i pediatri i Divisjon for ungdomsmedisin hos UCSF og seniorforfatter på rapporten, gjelder et annet ubesvart spørsmål om refeeding syndrom, som fortsatt er "en veldig ekte frykt". Moscicki forklarer at forskerne går forsiktig, da mer aggressive strategier for fôring og tilskudd ikke har blitt godt undersøkt.

Teamet forklarer at resultatene fra undersøkelsen er en lovende start, fordi det ikke ble observert noen uønskede hendelser i de som hadde høyere diettinnhold.

Garber forklarer:

"Hvis vi kan forbedre vektøkningen med høyere kalorier,

Så er vi på rett vei."

Andre medforfattere er Nobuaki Michihata, MD, Katherine Hetnal, og Mary-Ann Shafer, MD, alle UCSF. Studien ble gjennomført i Det pediatriske kliniske forskningsenteret gjennom UCSFs NIH-finansierte kliniske og translational science institute (CTSI). Om UCSF Benioff Children's Hospital

Jordan Peterson - The Link Between Anorexia and Disgust Sensitivity (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom