Oral antikoagulasjonsbehandling selv overvåking bedre enn konvensjonell omsorg for å forhindre blodpropper


Oral antikoagulasjonsbehandling selv overvåking bedre enn konvensjonell omsorg for å forhindre blodpropper

En meta-analyse publisert på nettet først i The Lancet Viser at pasienter som selv overvåker deres blodtynning (oral antikoagulasjon) behandling med vitamin K-antagonister (VKA), som warfarin, nesten halverer risikoen for å utvikle tromboemboliske hendelser som slag, dyp venetrombose og hjerteinfarkt sammenlignet med de som mottar Tradisjonell omsorg.

Omtrent 1 million mennesker i Storbritannia er kvalifisert for oral antikoagulasjonsbehandling, og i Europa tar over 4 millioner pasienter langsiktig oral antikoagulasjon for forhold som hjertearytmier, kunstige hjerteventiler eller med tidligere blodkollegemessige historier. Etter hvert som befolkningen blir eldre, forventes etterspørselen etter orale antikoagulanter å øke dramatisk.

Hver pasient reagerer annerledes enn den samme VKA-dosen. Fordi det terapeutiske området for VKA er begrenset, er det nødvendig å regelmessig overvåke pasientens blod og om nødvendig justere dosen for å hindre overdreven antikoagulasjon som kan føre til større blødning eller utilstrekkelig antikoagulasjon som kan føre til at pasienter utvikler potensielt dødelige blodpropper At disse stoffene skal forhindre.

Det er mer praktisk for pasienter å selvmontere, da det kan forbedre kvaliteten på antikoagulasjonen, men selvtest der pasientene tester seg selv med doseringsjustering utført av lege, samt selvforvaltning, når de tester seg selv og også Justere sin egen dose, forblir inkonsekvent både i og mellom land, alt fra bare 1% av pasientene i USA til 20% av pasientene på antikoagulant terapi i Tyskland.

Studieleder Carl Heneghan, fra Oxford University, Storbritannia, ønsket å gi mer bevis på fordelene med selvovervåkning. De kombinerte individuelle pasientdata fra 11 randomiserte studier, som sammenlignet selvovervåking av oral antikoagulasjon med konvensjonell behandling.

Heneghan og hans team anslår effekten av selvovervåkning ved første større blødningshendelse, første tromboemboliske hendelse og tid til død i viktige pasientundergrupper, som eldre og de med atrieflimmer, en vanlig og signifikant risikofaktor for hjerneslag, og de som Med en mekanisk hjerteventil.

De oppdaget at total overvåking reduserte risikoen for tromboemboliske hendelser med 49% sammenlignet med tradisjonell omsorg, men oppdaget at frekvensen av blødningskomplikasjoner var sammenlignbar i begge grupper. De oppdaget også at selvovervåkning ikke hadde stor effekt på dødeligheten.

De la merke til at fordelene med selvoppfølging var betydelige hos dem under 55 år, som hadde mindre enn 60% sjanse for tromboembolisk hendelse, og hos pasienter med mekanisk hjerteventil, hvis risiko ble halvert.

Signifikant oppdaget de at selvovervåking reduserte dødeligheten og ikke økte komplikasjoner hos gamle pasienter, som har stor risiko for stor blødning, noe som indikerer at alder ikke skal brukes som en faktor for å avgjøre om en person som er kvalifisert til selvstyring.

I en avsluttende uttalelse sier forfatterne:

"Selvoppfølging og selvforvaltning av oral koagulasjon er et trygt alternativ for pasienter i alle aldre. Pasienter bør også tilbys muligheten til å selvbetjene sykdommen med egnet helsestøtte som sikkerhetskopiering."

Paul Alexander Kyrle og Sabine Eichinger fra medisinske universitetet i Wien i Wien, Østerrike, oppgir i en lenket kommentar:

"Selvbehandling (i stedet for selvtesting) av behandling med K-vitaminantagonister bør tilbys til pasienter med mekaniske hjerteventiler, spesielt for de yngre enn 55 år. Vi ser imidlertid ikke et sted for selvovervåking i andre områder Av denne behandlingen bortsett fra individuelle pasienter for hvem tilgang til rutinemessig vanlig antikoagulasjonsbehandling er begrenset."

SCP-093 Red Sea Object (All tests and Recovered Materials Logs) | Object Class Euclid (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis