Ifølge en undersøkelse i november 23/30 utgaven av JAMA , Om lag to tredjedeler av personer med hjertesvikt og infeksiv endokarditt får ventrikulær kirurgi, som er forbundet med en betydelig reduksjon i risikoen for død på sykehus og på ett år etter operasjonen. Infeksiv endokarditt er en infeksjon i hjerteforingen som kan innebære hjerteventiler.

Bakgrunnsinformasjon i rapporten angir:

"Infektiv endokarditt er assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet. Flere publiserte studier har rapportert dødelighet på sykehus på 15 prosent til 20 prosent og 1 års dødelighet på 40 prosent. I USA er det kun ca. 15 000 nye tilfeller av infeksiv endokarditt diagnostisert Hvert år. En rekke komplikasjoner bidrar til høye sykdomsgraden og dødeligheten i infektiv endokarditt, spesielt hjertesvikt (HF), som oppstår hos ca 40 prosent av pasientene."

Risikoen for dødsfall fra infektiv endokarditt komplisert av hjertesvikt kan reduseres med ventrikulær kirurgi, ifølge tidligere studier. Prosedyren anbefales sterkt av American College of Cardiology / American Heart Association og European Society of Cardiology.

Todd Kiefer, M.D., Ph.D., fra Duke University Medical Medical Centre, Durham, N.C., og hans team gjennomførte en undersøkelse for å analysere de mikrobiologiske, kliniske og ekkokardiografiske variablene knyttet til hjertesviktutvikling hos individer med infektiv endokarditt.

I tillegg analyserte teamet variabler knyttet til sykehus og 1 års dødsfall, inkludert bruk og effekter av operasjon på utfall. Studien, som fant sted på 61 sentre i 28 land, inkluderte 4.166 individer med infeksiv endokarditt hos individer eller proteser, mellom juni 2000 og desember 2006.

1, 359 (33,4%) av de 4.075 deltakere med infektiv endokarditt og kjent HF-statusfaktor hadde hjertesvikt, mens 66,7% (906 pasienter) ble kategorisert som New York Heart Association klasse III av IV-symptomstatus (større grad av begrensninger / Symptomer med fysisk aktivitet). 839 (61,7%) av pasienter med hjertesvikt gjennomgikk valvular kirurgi under indeksinnleggelsen. Laget oppdaget at for hele hjertesviktskohorten var dødeligheten på sykehus 29,7%. Nedre dødelighet ble observert hos individer som gjennomgått ventrikulær kirurgi (20,6%) sammenlignet med pasienter som bare fikk medisinsk behandling (44,8%). Videre fant forskerne at etårs dødelighet var 29,1% hos personer som gjennomgått prosedyren sammenlignet med 58,4% hos pasienter med medisinsk terapi alene.

Uavhengige faktorer knyttet til ettårig dødelighet inkluderer:

• diabetes
• Eldre alder
• Helse-relatert infeksjon
• mellitus
• Stroke
• Paravalvulære komplikasjoner
• Forårsakende mikroorganisme (Staphylococcus aureus eller sopp)
• Alvorlig HF (New York Heart Association klasse III eller IV)

Nedre dødelighet var forbundet med ventrikulær kirurgi under den første sykehusinnleggelsen.

Forskerne understreker at nesten en tredjedel av personer med hjertesvikt og høy kirurgisk tilbøyelighet ikke hadde kirurgi understreker behovet for tverrfaglig, retningslinjebasert styring av infeksiv endokarditt.

De forklarer:

"Forbedret anerkjennelse av HF og institusjonelle systemer for å fremme hensiktsmessig behandling av infeksiv endokarditt kan øke operasjonsgraden for denne indikasjonen.

Ytterligere studier må bedre risikostratifisere pasienter med infektiv endokarditt og HF og optimalisere bruken av kirurgi for denne alvorlige tilstanden."

Arterieflimmer og PCI- Hvordan balansere antikoagulasjon og platehemmere (Video Medisinsk Og Faglig 2024).