Noen reumatoid artritt medisiner ikke knyttet til alvorlige infeksjoner


Noen reumatoid artritt medisiner ikke knyttet til alvorlige infeksjoner

Ifølge en studie publisert tidlig i JAMA Å sammenfalle med sin presentasjon ved American College of Rheumatology / Association for Rheumatology Health Professionals Annual Scientific Meeting, har forskere oppdaget at generell tumor nekrosefaktor-a-antagonister medisiner ikke er knyttet til økt risiko for sykehusinnleggelse for alvorlige infeksjoner i forhold til bruk av ikke-biologiske medisiner. Selv om tumornekrosefaktor (TNF) -a-antagonister har revolusjonert behandlingen av autoimmune sykdommer, forblir sikkerhetsproblemer knyttet til deres bruk for behandling av autoimmun sykdom, slik som revmatoid artritt og psoriasis.

Bakgrunnsinformasjon til artikkelen sier at:

"Flere studier rapporterte alvorlige infeksjoner hos brukere av TNF-a-antagonister. Men om risikoen for alvorlige infeksjoner med TNF-a-antagonister er større enn det med sammenlignende ikke-biologiske medisiner er uklart."

Carlos G. Grijalva, MD, MPH, fra Vanderbilt University i Nashville, Tenn., Og hans team bestemte seg for å fastslå om initiering av TNF-a-antagonister var knyttet til økt risiko for alvorlige infeksjoner hos pasienter som lider av autoimmune sykdommer, og hvis Risikoen varierer avhengig av en spesifikk TNF-a-antagonist.

For å sammenligne bruken og utfallet av TNF-a-antagonister og ikke-biologiske behandlinger, gjennomførte forskere en retrospektiv kohortstudie i SABER-prosjektet, et USAs multinasjonale samarbeid fra 1998 til 2007 av pasienter som lider av inflammatorisk tarmsykdom (IBD), reumatoid Leddgikt (RA), psoriasis og psoriasisartritt, eller ankyloserende spondylitt (psoriasis og spondyloarthropathies, en sykdom som påvirker ryggraden.

Forskerne opprettet grunnlinje glukokortikoidbruk som en separat kovariat og målt primært utfall som alvorlige infeksjoner som trengte sykehusinnleggelse i løpet av det første året etter start av TNF-a-antagonister eller ikke-biologiske behandlinger.

Fra studiekohorten som bestod av 10.484 pasienter med RA, 2.323 med IBD og 3,215 pasienter som lider av psoriasis og spondyloarthropatier, passet par av pasienter som brukte TNF-a-antagonister og komparatormedisiner, rapporterte forskerne 1 172 alvorlige infeksjoner. De fleste av disse infeksjonene (53%) besto av lungebetennelse, hud- og bløtvevsinfeksjoner. 30 av 823 RA-pasienter (3,6%) døde av alvorlig infeksjon under sykehusinnleggelse, samt 4 pasienter med 194 IBD-pasienter (2,1%) og 11 av 155 psoriasispatienter (7,1%).

Etter at forskerne analyserte dataene oppdaget de at alvorlige infeksjonssykehusinnleggingsrate ikke var vesentlig forskjellig mellom de totale TNF-a-antagonister sammenlignet med komparativ behandling for RA, IBD og psoriasis, psoriasisartritt eller ankyloserende spondylitt. Imidlertid oppdaget de at hos pasienter som lider av RA, var infliximab knyttet til en betydelig økning i alvorlige infeksjoner sammenlignet med etanercept og adalimumab. Pasientens baseline glukokortikoidbruk var knyttet til en doseavhengig økning i infeksjoner.

Forfatterne oppsummerer:

"Til slutt, i denne store retrospektive kohortstudien av overveiende lavinntektsrike og sårbare amerikanske pasienter med autoimmune sykdommer, observert vi høyere absolutte infeksjonshastigheter sammenlignet med tidligere publiserte kohortstudier og randomiserte kontrollerte studier. Vi fant ingen økt risiko for innlagt innlegg for alvorlige Infeksjoner blant pasienter som initierer en TNF-a-antagonist (som en gruppe) sammenlignet med de som tar komparatoriske ikke-biologiske terapier."

Redaksjonelt: Er anti-TNF-terapi sikrere enn tidligere antatt?

I en medfølgende redaktør kommenterer Will Dixon, M.R.C.P., Ph.D., fra University of Manchester, England, og David T. Felson, M. D., M.P.H., fra Boston University School of Medicine, resultatene av denne studien og sier:

"SABER-prosjektet vil gitt en stor og omfattende informasjon om narkotikabruk og resultater, og vil sikkert bidra til å forstå risikoen for bioterapi. Konfliktende funn mellom store farmakopidemiologistudier kan forventes, og utforsking av årsaker til uoverensstemmende resultater kan gi Nyttig innsikt. Fra eksisterende kunnskap i tillegg til denne nylig studien av Grijalva et al., Er en konklusjon at sammenlignet med pågående ikke-biologisk sykdomsmodifiserende antirheumatisk medisin (DMARD) bruk, øker infeksjonshastigheten hos pasienter som startet behandling med anti-TNF-midler., Tyder denne studien på at alvorlig infeksjonsrisiko ikke kan være høyere i den initierende anti-TNF-behandlingen enn hos de som starter en ny DMARD, kanskje i kombinasjon med metotrexat. Disse fascinerende funnene trenger replikasjon i andre studier. Likevel er rapporten fra Grijalva et al. Reiser viktige spørsmål om den komparative sikkerheten til immunosuppressiv og biologisk terapi og kan prom Pt en revurdering av anti-TNF sikkerhet."

Revmatisme - behandling (Video Medisinsk Og Faglig 2022).

§ Problemer På Medisin: Sykdom