Rask kirurgi etter begynnelsen av lumbar disken herniation symptomer bedre for pasienter


Rask kirurgi etter begynnelsen av lumbar disken herniation symptomer bedre for pasienter

For pasienter med herniert lumbalskive var symptomer som smerte, funksjon, generell helse, arbeidsstatus og pasienttilfredshet vesentlig verre dersom pasienter hadde opplevd symptomer i over seks måneder før behandling sammenlignet med pasienter hvis symptomer oppstod mindre enn et halvt år før behandling Rapporterer en ny studie i Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS).

En av de vanligste og forstyrrende forholdene i ryggraden, påvirker symptomatisk lumbalskiveherni 1 til 2% av befolkningen på et eller annet tidspunkt i livet, vanligvis mellom 30 og 40 år og er en av de vanligste og svekkende tilstandene Av ryggraden. En lumbar plateherniation er en tåre i den ytre, fibrøse ringen (annulus fibrosus) på en intervertebral plate (Diskus intervertebralis) Som tillater en del av, eller hele den myke sentrale delen (nucleus pulposus) å bli tvunget ut fra mellom to ryggvirvler. Det forårsaker ryggsmerter og kan presse på nervesøtter som forårsaker smerte, nummenhet og prikkende samt svakhet i ett eller begge ben.

Symptomer på lumbalskivehernisering forbedres ofte innen seks til åtte uker. Av denne grunn innebærer behandling av tilstanden i utgangspunktet ikke-kirurgiske tilnærminger, som medisiner, utdanning, rådgivning og fysioterapi. I følge de fleste retningslinjene bør kirurgi bare vurderes for pasienter som opplever smerte utover en rimelig grad av ikke-operativ behandling eller som har progressiv muskelsvakhet, tap av følelse eller tap av blære eller tarmkontroll fra nervekompresjonen.

I løpet av de siste 30 årene har forskere utført en rekke studier, som viste effektiviteten av lumbal discectomy, en svært vanlig ryggkirurgisk prosedyre hvor det hernierte skivematerialet som presser på en nerverot eller ryggrad, fjernes for å behandle lumbalskivehernisering. Selv om prosedyren tydeligvis er effektiv, varierer avtaler med hensyn til foretrukket timing for kirurgi, med enkelte studier som tyder på "en passende tid" til andre, som anbefaler "12 måneder etter symptomstart".

En av forfatterne, ortopedisk kirurg Jeffrey A. Rihn, M.D., kommenterte:

"Pasientene spør ofte sine leger om varigheten av symptomene deres vil påvirke deres potensial for full gjenoppretting, og målet med studien var å ta opp dette spørsmålet."

Rhin og hans team vurderte 1.192 pasienter i alderen 18 år eller eldre som led av ulike symptomer på lumbal disc herniation. Alle pasientene ble registrert i Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT), som ble utført på 13 tverrfaglige spinalpraksis over 11 stater.

Forskere tildelte pasienter til å gjennomgå enten operativ behandling, som lumbal discektomi eller ikke-operativ behandling, inkludert fysioterapi, utdanning, administrasjon av et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel og / eller rådgivning med hjemmevirksomhet. Pasientene ble bedt om å fullføre spørreskjemaer ved studiestart og ved oppfølgingsintervaller, dvs. ved seks uker, 3 og 6 måneder, og ved 1, 2 og 4 år etter behandling. Forskerne brukte ulike strategier for å vurdere resultatene fra begge gruppene. Når forskerne sammenlignet resultatene med oppfølgingsintervaller, av de 927 pasientene som hadde symptomer i seks måneder eller mindre med 265 pasienter hvis symptomer hadde eksistert lenger enn 6 måneder før innskrivning i studien, oppdaget de at utfallene var vesentlig verre i De som lider lengre enn seks måneder på oppfølgingsintervaller. De etablerte også operativ terapi for å være vesentlig mer effektiv sammenlignet med ikke-operativ behandling; Imidlertid var den relative økte fordelen ved operasjon over ikke-operativ behandling ikke avhengig av varigheten av symptomene.

Dr. Rhin forklarte:

"Pasienter som har hatt symptomer i over seks måneder kan finne lindring med enten ikke-operativ behandling eller kirurgi, men de kan ikke høste så mye nytte som de som har hatt symptomer i seks måneder eller mindre. Kirurgi har fortsatt betydelig fordel sammenlignet med ikke-kirurgisk behandling, Selv hos pasienter som har hatt symptomer i over seks måneder."

Han foreslår videre forskning for å undersøke effekten av varigheten av symptomene på behandlingsresultatene og konkluderer med: "Ifølge vår studie og generelt hadde pasienter som hadde symptomer i over seks måneder, mindre forbedring i smerte, funksjon, generell helse, arbeidsstatus, Og pasienttilfredshet."

No Dead - Full Movie Zombie Subtitled (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis