Erektil funksjon etter behandling for prostata kreft forutsatt av modell


Erektil funksjon etter behandling for prostata kreft forutsatt av modell

Ifølge forskning publisert i 21 september utgaven av JAMA , For menn som lider av prostatakreft, synes utviklingen av prediksjonsmodeller basert på variabler, for eksempel seksuell forbehandling, pasientkarakteristika og behandlingsfaktorer, å være nyttig for å forutsi om de vil ha erektil funksjon to år etter at de har fått prostatektomi, ekstern strålbehandling, Eller brachyterapi.

Forskerne skriver: "Fordi de fleste pasienter overlever prostatakreft i tidlig stadium etter behandling, har helsemessige livskvalitetsutfall (HRQOL) kommet fram som en viktig vekt i behandlingsbeslutninger. Erectil dysfunksjon er vanlig etter prostatakreftbehandling og har betydelige konsekvenser for HRQOL. Blant urin-, tarm-, vitalitets- og seksuelle HRQOL-domener - utfall som ofte svekkes ved prostatakreftbehandling - er seksuell funksjon hos tidligere potensielle menn den mest svekkede og er nært relatert til utfallsfullhet. Informasjonen forblir begrenset til hvordan kombinasjonen av forbehandlingens pasientegenskaper og behandlingsfaktorer knytter seg til individuelle seksuelle utfall.

Mehrdad Alemozaffar, MD, av Beth Israel Deaconess Medical Center og Harvard Medical School, Boston, og kollegaer gjennomførte en undersøkelse for å finne ut om en manns seksuelle utfall, som følger de vanligste terapiene for tidlig stadium prostatakreft, kan være nøyaktig spådd basert På standardegenskaper og behandlingsplaner. Data fra en akademisk multicenter-kohorte av menn som ble registrert mellom 2003 og 2006, samt forbehandling av pasientkarakteristikker, seksuell helse-relatert livskvalitet og behandlingsdetaljer, ble brukt til å lage modeller som forutsigte erektilfunksjonen to år etter behandling.

CaPSURE, en samfunnsbasert kohorte, registrerte 1.913 pasienter mellom 1995 og 2007 for å godkjenne ytelsen til modellen eksternt. Pasienter i amerikansk akademisk og samfunnsbasert praksis, hvor helsemessig livskvalitet ble målt forbehandling (n = 1.201), gjennomgikk oppfølging etter prostatektomi, ekstern strålebehandling eller brachyterapi for prostatakreft. For menn som hadde fullført to års oppfølging (n = 1.027), ble deres seksuelle utfall brukt til å lage modeller som forutsier erektil funksjon, og ble eksternt validert blant 1.913 pasienter som deltok i samfunnsbasert kohort.

De oppdaget at to år etter at mennene hadde fått behandling, rapporterte 177 av 511 (35%) som gjennomgikk prostatektomi at de var i stand til å oppnå funksjonelle ereksjoner som var egnet for samleie. Tilsvarende tall var 37% (84 av 229) av menn som hadde gjennomgått ekstern strålebehandling som sin første behandling, og 43% (107 av 247) av menn som hadde gjennomgått brachyterapi som hovedbehandling.

Forskerne forklarer: "Forhåndsbehandling av seksuell HRQOL-poengsum, alder, serum prostataspesifikt antigennivå, rase / etnisitet, kroppsmasseindeks og tilsiktede behandlingsdetaljer ble assosiert med funksjonelle ereksjoner 2 år etter behandling. Multivariable logistiske regresjonsmodeller som forutsier erektilfunksjonen estimert 2 -årsfunksjonssannsynligheter fra så lavt som 10 prosent eller mindre til så høyt 70 eller høyere avhengig av individets forbehandlingskompetanse og behandlingsdetaljer. Modellene har vært gode for å forutsi ereksjoner ved ekstern validering blant CaPSURE-kohortpasienter.

De konkluderer med:

"Vi har utviklet klinisk anvendbare modeller for å forutsi utvinning av erektil funksjon etter prostatektomi, ekstern stråleterapi eller brachyterapi, for tidlig stadium prostatakreft basert på forbehandling seksuell funksjon, pasientegenskaper og spesifikke behandlingsplan. Ekstern validering av denne prediktive modellen i En samfunnsbasert kohort antyder at disse funnene er generaliserbare og kan hjelpe leger og pasienter til å sette personlig forventning om prospekter for erektil funksjon i årene etter primær behandling for prostatakreft."

Redaksjonell: Hjelper pasienter til å gjøre bedre personlige helseavgjørelser

I en tilknyttet rapport, Michael J. Barry. M.D., fra Massachusetts General Hospital, Boston, forklarer at rutinemessig innsamling av objektive tiltak av subjektive fenomener fra pasienter må bli en del av vanlig pleie i stedet for bare forskning for å forbedre utfallsprognosen:

"Viktigere, bedre måter å sikre at pasientene blir informert om deres valg og inviterte til å delta i å ta avgjørelser, må identifiseres og formidles. Resultatdata for alle viktige alternativer og utfall må integreres i en nyttig syntese for det brede spekteret av Menn som står overfor denne avgjørelsen. En meta-analyse av randomiserte studier av pasientbeslutningshjelpemidler for å støtte en felles beslutningsprosess for preferansefølsomme forhold viste bedre beslutningskvalitet når disse verktøyene brukes. For de mest skjebnesomme beslutninger kan trenere eller navigatører være Hjelpsom og effektiv også.

Løftet om pasientsentert utfallsforskning vil bli realisert ikke bare når høyverdige utfallsdata er tilgjengelige for alle vanlige medisinske problemer, men også når pasientene rutinemessig informeres og inviteres til å delta i deres helsevesenets beslutninger. For å oppnå dette løftet må pasientene i økende grad oppfordres til å vedta posisjonen "ingen beslutning om meg uten meg."

Behandlingsprogram for muskel- og skjelettlidelser (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Mannens helse