Sykehus utfører unødvendige, invasive hjerteprøver; unøyaktig rapportering


Sykehus utfører unødvendige, invasive hjerteprøver; unøyaktig rapportering

Sykehus ser ut til å være over diagrammer når det gjelder en svært alvorlig og invasiv prosedyre som oppdager obstruktiv kranspulsårsykdom hos mennesker uten kjente hjertesykdommer. En ny studie rapporterer at noen amerikanske sykehus opplyser at 100% av pasientene som har gjennomgått denne prosedyren ble funnet å ha CAD, andre hadde priser så lave som 23%, hvilket betyr at flertallet av pasientene valgt for elektiv kateterisering ikke hadde blokkeringer. Forskere krever ytterligere innsats for å forbedre pasientvalg og beslutningsprosesser som brukes av institusjoner for å begrense eksponeringen for kostbare, invasive prosedyrer når det ikke er nødvendig.

Obstruktiv hjertesykdom (CAD) er en kronisk, progressiv form for hjertesykdom som skyldes aterosklerose, eller en oppbygging av skadelig plakk i arteriene som er funnet på hjerteoverflaten. Den arterielle plakk som karakteriserer obstruktiv koronararteriesykdom, hindrer blodstrømmen til hjertet. Hjerteangrep eller død kan oppstå.

Studien er den første til å undersøke graden til hvilke sykehus forskjellig i graden av å oppdage CAD med koronarangiografi og de faktorene som kan forutsi dette. Variasjon på sykehusnivå ser ut til å være forutsigbar ut fra ulike mønstre av pasientvalg og pre-kateterisering, testing og behandling

Pamela S. Douglas, MD, Ursula Geller Professor i kardiovaskulær forskning, Duke Clinical Research Institute, Durham, North Carolina forklarer:

"Denne prosedyren har tilknyttede kostnader, og det er ikke uten risiko. Beslutningen om å utføre kateterisering bør være selektiv og ideelt begrenset til pasienter med moderat til høy pre-test sannsynlighet for CAD. Denne studien er et viktig skritt i å vurdere kvaliteten på omsorg og er integrert Til innsats for å forbedre den. Våre funn tyder på at det kan være en mulighet til å øke sannsynligheten for å finne CAD ved kateterisering, og kanskje redusere antall prosedyrer som ikke finner sykdom. Fordi sykehusene opprettholdt en tilsvarende frekvens for å finne sykdom i forhold til Andre sykehus år inn og år ut, og disse prisene er også relatert til pasientegenskaper, foreslår det at beslutningsprosesser og kliniske praksismønstre er en svært innflytelsesrik faktor som styrer bruken av diagnostisk koronarangiografi og kan være et mål for kvalitetsforbedringsarbeid."

Forskere identifiserte 565.504 pasienter uten kjente hjertesykdommer som gjennomgikk valgfri hjertekateterisering på 691 sykehus landsomfattende over en treårsperiode for å evaluere frekvensen for å finne obstruktiv CAD. Forfattere definerte CAD som en hvilken som helst stor epikardial fartøystensose ved 50% eller høyere, men lignende mønstre forblir selv når alternative definisjoner ble anvendt.

Dr. Douglas fortaler for nærmere vurdering av de kliniske faktorene som er kjent for å være mest sterkt forbundet med CAD, inkludert fremvoksende alder, risikofaktorer og typiske symptomer. En nøye vurdering av pasientens risiko og presentasjonssymptomer, samt resultater av stress og andre ikke-invasive tester bør vurderes.

Tidlig i utviklingen av aterosklerose dannes fettstreker på arterievegger. Stoffer som beveger seg i blodet, bygges opp som plakk, fyller lumen eller hul i arterien og forstyrrer blodstrømmen. Obstruktiv kranskärlssykdom kan begynne i barndommen hvis det er en familiehistorie for tidlig utvikling. Andre risikofaktorer inkluderer røyking, høye nivåer av fett og kolesterol i blodet, høyt blodtrykk, mangel på trening og overflødig vekt.

Angina pectoris, eller plutselig brystsmerter, er ofte det første tegn på obstruktiv koronararteriesykdom. Det kan være på grunn av plakkbrudd eller akutt myokardinfarkt (hjerteinfarkt). Behandling inkluderer livsstilsendringer og medisiner for å korrigere noen av risikofaktorene og kan inkludere koronararterie bypass kirurgi.

168th Knowledge Seekers Workshop 2017 04 20. Subtitles. (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi