Overgang av omsorgsprogrammer etter sykehusutslipp redusere tilbaketakspriser


Overgang av omsorgsprogrammer etter sykehusutslipp redusere tilbaketakspriser

To artikler publisert i Arkiv for internmedisin Fant at overgangspleieprogrammer rettet mot sykehusinnhold resulterte i en betydelig lavere sykehusutslipp. Programmet hjelper eldre pasienter med å forlate sykehuset.

Forfatterne skrev:

"I USA er 30-dagers tilbaketakspriser for pasienter på 65 år eller eldre generelt fra 20 prosent til 25 prosent, avhengig av klinisk tilstand og geografisk region, noe som tyder på mye rom for forbedring. Intervensjoner som omhandler pasient- og system- Nivåfaktorer viser løfte om å redusere sykehusutslipp."

Første artikkel - Rachel Voss, M.P.H., av Quality Partners of Rhode Island, Providence, og teamet satt ut for å avgjøre hvor effektiv den Care Transitions Intervention Randomisert kontrollert studie var å redusere frekvensen av sykehusutslipp. Programmet varet 30 dager og inkluderte et sykehusbesøk av en trener, et hjemmebesøk og to telefonsamtaler til pasienten.

1.042 pasienter ble rekruttert på seks akustiske sykehus i Rhode Island. De ble tilfeldig valgt i tre grupper:

  • Intervensjonsgruppen
  • Den interne kontrollgruppen - de ble tilbudt programmet, men slått det ned, eller fullførte ikke hjemmebesøket.
  • Ekstern kontrollgruppe - de ble ikke tilbudt programmet, selv om de var kvalifisert for det, i henhold til studiekriterier.
Sjansene for å bli rehospitalized innen 30 dager etter at de ble sluppet var:
  • 12,8% i intervensjonsgruppen
  • 18,6% i den interne kontrollgruppen
  • 20% i den eksterne kontrollgruppen
Forskerne konkluderte med:

"Care Transitions Intervention ser ut til å være effektiv i denne virkelige implementeringen. Dette funnet understreker muligheten til å forbedre helsemessige utfall som begynner på utslippstidspunktet i åpne helsetjenester."

Andre artikkel - Brett D. Stauffer, M.D., M.H.S., fra Institute for Health Care Research and Improvement, Baylor Health Care System, Dallas, samlet data fra et avansert sykepleier-ledet overgangsbehandlingsprogram for eldre pasienter med hjertesvikt. De ble tømt fra Baylor Medical Center Garland fra midten av 2009 til midten av 2010.

Programmet involverte et besøk før utskrivning av avanserte sykepleier, etterfulgt av åtte eller flere besøk til pasientens hjem etter å ha blitt tømt.

Stauffer ønsket å avgjøre hvilken innvirkning intervensjonsprogrammet kan ha på 30 dager fra utslipp på all-cause tilbaketaksraten. Data ble også samlet på hver pasientens lengden på oppholdet, og de 60 dagers direkte kostnadene for Baylor Health Care System. Dette ble sammenlignet med Baylor Health Care Systems kostnader på andre sykehus.

Av de 140 kvalifiserte Medicare-pasientene ble 56 innmeldt i studien. Intervensjonsprogrammet senket sykehusets tilbaketaksrate (innen 30 dager) med 48%. Det hadde imidlertid nesten ingen effekt på de totale 60-dagers direkte kostnadene for senteret i forhold til andre sykehus.

Forfatteren konkluderte med:

"Foreløpige resultater tyder på at overgangsbehandlingsprogrammer reduserer 30-dagers tilbaketakspriser for pasienter med hjertesvikt," forfatterne konkluderer. "Dette understreker intervensjonens potensial for å være effektiv i en virkelighet, men betalingsreform kan være nødvendig for Inngripen for å være økonomisk bærekraftig av sykehusene."

Redaksjonell i samme journal

Mitchell H. Katz, M.D., fra Los Angeles County Department of Health Services, skrev:

"Avtakende sykehusutslipp gir håpet om å forbedre omsorg, samtidig som det reduserer helsekostnadene. Det er derfor trøstende å lese i denne utgaven av" Arkiv "om to vellykkede virkelige oversettelser av intervensjoner som er vist å være effektive for å redusere sykehusinnleggelser i RCT.

Selv om det er gledelig å se resultatene av de tidligere tiltakene utvidet, er andre aspekter av disse virkelige prøvelsene nyskapende. Kostnadsanalysen av Stauffer et al peker på et utbredt problem i amerikansk medisin. Tilbakebetalinger er generelt knyttet til pleiepisoder: besøk, sykehusinnleggelser, behandlinger og prosedyrer. Refusjoner er sjelden gitt for å hindre negative resultater."

Dr. Katz konkluderer konkluderte med:

"Vi må betale for kvalitet, ikke kvantitet, for å forhindre sykdom, ikke bare å behandle det. Globale betalinger med kvalitetsinnsatser er nødvendige for å forbedre Amerikas helsevesen og redusere kostnadene."

Arch Intern Med . 2011; 171 [14]: 1232-1237; 171 [14]: 1238-1243.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis