Ny invasiv diagnostisk prosedyre synes å være uten fordel over dagens standardprosedyre hos spedbarn med cystisk fibrose


Ny invasiv diagnostisk prosedyre synes å være uten fordel over dagens standardprosedyre hos spedbarn med cystisk fibrose

En komparativ studie publisert i 13. juli utgave av JAMA Lagt merke til at behandling basert på en ny invasiv diagnostisk prosedyre for behandling av cystisk fibrose hos spedbarn som involverer å skaffe og dyrke væskeprøver fra lungene, sammenlignet med standard diagnostisk prosedyre, ikke hadde en lavere forekomst av lungebeskyttende infeksjon eller strukturell lungeskade ved 5 år gammel.

Tidlig alder cystisk fibrose hos barn spesielt med Pseudomonas aeruginosa , Karakteriserer økt morbiditet og dødelighet. Det er ofte vanskelig å diagnostisere P aeruginosa Infeksjon hos pasienter med cystisk fibrose Spesielt i ikke-ekspektorerende tilfeller. Et alternativt diagnostisk verktøy som brukes ved ikke-eksponerende cystisk fibrose hos små barn, er Bronchoalveolar lavage (BAL), men i henhold til bakgrunnsinformasjon nevnt i artikkelen, er bevis tilgjengelig for sin kliniske fordel begrenset. BAL er en diagnostisk prosedyre der fluid injiseres via et bronkoskop gjennom munnen eller nesen i en liten del av lungen. Den injiserte væsken blir senere minnet og undersøkt.

Hvorvidt BAL-rettet terapi for pulmonal eksacerbasjoner i de første 5 årene av livet hos spedbarn med cystisk fibrose redusert P aeruginosa Infeksjon og strukturell lungeskade ved alderen 5, ble undersøkt av Claire E. Wainwright, M.B.B.S., M.D., og kollegaer i Australasian Cystic Fibrosis Bronchoalveolar Lavage (ACFBAL) randomisert kontrollert prøve. Dr. Claire serverer på Royal Children's Hospital, University of Queensland, Brisbane, Australia.

Studien omfattet nyfødte diagnostisert med cystisk fibrose fra screeningsprogrammer over 8 australske cystiske fibrose-sentre. Rekrutteringsperioden startet fra juni 1999 og varte til april 2005, mens studien avsluttet 31. desember 2009. Studien besto av to behandlingsarmer. 84 spedbarn mottok BAL-rettet behandling, mens 86 ble satt på standard terapi (basert på oropharyngeal [relatert til munn- og svalekulturen] til alderen 5 år.

I den BAL-regisserte gruppen ble terapi for BAL administrert først før 6 måneder da spedbarnene var godt, for det andre når de ble innlagt på lungeforverring med P aeruginosa Blir oppdaget i oropharyngeal prøver, og sist etter P aeruginosa Utryddelsesbehandling. Behandlinger som ble administrert var på grunn av BAL eller oropharyngeal kultur resultater. Ved 5 års alder var primære utfall prevalens av P aeruginosa På BAL-kulturer i både BAL-regisserte samt standardterapeutiske grupper sammen med total cystisk fibrose-beregningstomografi (CF-CT) -poengsum (i prosent av maksimumsresultatet) på CT-skanning med høy oppløsning.

Av totalt 267 spedbarn som ble screenet ble bare 170 randomiserte hvorav 157 fullførte studien. For ingen av de primære utfallene ble ingen statistisk signifikante mellomgruppeforskjeller observert. I den BAL-rettede terapigruppen, P aeruginosa Infeksjon diagnostisert av BAL kultur ble påvist i 8/79 (10 prosent) vs standard terapi gruppe 9/76 (12 prosent). For det andre primære sluttpunkt, dvs. for utfall av gjennomsnittlig total CF-CT-score, ble data hentet fra 76 barn (90 prosent) i begge studiegruppene. Gjennomsnittlig total CF-CT-score for BAL-rettet terapi var 3,0 prosent og 2,8 prosent for standardterapeutgruppene.

Forskerne konkluderer med,

"Denne studien understreker viktigheten av å undersøke diagnostiske og administrasjonsintervensjoner ved å bruke hensiktsmessig utformede randomiserte kontrollerte studier i en klinisk praksisinnstilling. BAL-rettet terapi ga ingen klinisk, mikrobiologisk eller radiografisk fordel og førte til økt risiko for overveiende mild bivirkninger som en Direkte resultat av bronkoskopi, samt ulemper som behovet for rask før prosedyren, eksponering for anestesi og potensiell perioperativ angst.

BAL er fortsatt et nyttig forskningsverktøy hos unge, ikke-spekulerende barn med cystisk fibrose. I klinisk praksis, er BAL kanskje best reservert for små barn hvis tilstandene forverres til tross for parenteral [ved injeksjon, vanligvis gjennom venene] antibiotikabehandling, når uvanlige eller antibiotikaresistente patogener, inkludert klonale P aeruginosa stammer, mistenkes, og Å diagnostisere pasienter med kronisk P aeruginosa infeksjon."

Kilde: Journal of the American Medical Association (JAMA. 2011; 306 [2] 163-171)

SCP-2000 Deus Ex Machina | Object Class: Thaumiel | memory-altering scp | building scp | (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Sykdom