De fleste høyverdige ikke-invasive blærekreftpatienter ikke får riktig omsorg


De fleste høyverdige ikke-invasive blærekreftpatienter ikke får riktig omsorg

De fleste pasienter med høyverdig ikke-invasiv blærekreft får ikke omsorg som anbefales av offisielle retningslinjer fra American Urology Association og National Comprehensive Cancer Network. Viktig behandling for å minimere sjansene for tilbakefall eller kreftprogresjon, har forskere fra UCLAs Jonsson Comprehensive Cancer Center avslørt i journalen Kreft . Forskerne sier at deres funn er "foruroligende" .

I studien fikk bare 1 blærekreftpatienter omfattende anbefalt pleie ut av totalt 4.545.

Dr. Karim Chamie forklarte at anbefalt omsorg for denne typen blærekreft er avgjørende, fordi det reduserer dødeligheten betydelig.

Dr. Chamie sa:

"Vi ble overrasket over funnene i denne studien, spesielt i en tid da mange tyder på at leger overtrekker pasienter og gjør for mye i navnet på å praktisere defensiv medisin. Denne studien tyder på det motsatte at vi ikke gjør nok For pasienter med blærekreft. Hvis dette var et rapport kort om blærekreftomsorg i Amerika, vil jeg si at vi tjener en sviktende klasse."

Ikke-overholdelse (manglende overholdelse) var høy og ikke påvirket av faktorer som pasientens etnisitet, alder, rase eller sosioøkonomisk status. Manglende overholdelse skyldtes hovedsakelig behandlingsbeslutninger utført av leger.

Dr. Chamie sa:

"Det var ikke alder, rase, postnummer eller hvor velstående de var. Alt kom ned til hvem legen deres var."

Senior studieforfatter, Dr. Mark S. Litwin, er ikke sikker på hvorfor leger ikke følger rutiner for etablerte behandlingsretningslinjer.

Dr. Litwin sa:

"Det er forvirrende, fordi sterke bevis støtter disse retningslinjene. Men dette er et våkneopprop til alle leger som bryr seg om pasienter med blærekreft." Vi vet definitivt hva som betyr høy kvalitet. Nå må vi bare sørge for at det skjer."

De med høyverdig ikke-invasiv blærekreft har en 50% til 70% risiko for kreft tilbakefall i blæren etter behandling. Høyverdig ikke-invasiv blære har ennå ikke spredt seg i blærens muskel. De har også en 30% til 50% risiko for at kreft sprer seg inn i muskelen. Når dette skjer, er blærekreftet mye vanskeligere å behandle effektivt. Da må blæren og omgivende vev og organer vanligvis fjernes kirurgisk, noe som reduserer pasientens livskvalitet og forventet levetid betydelig.

I tre fjerdedeler av blærekreftdiagnoser har kreften ennå ikke spredt seg i muskelen, forklarer Chamie. Derfor, behandling av dem i henhold til anbefalte retningslinjer bidrar til å redusere risikoen for tilbakefall til et minimum, samt hindre invasjonen av muskel.

Retningslinjer anbefaler at et kreftdrepende legemiddel injiseres direkte i blæren - dette bidrar til å minimere progresjon og tilbakefall. Det bør være intens oppfølging, inkludert gjentatte ganger bruk av et omfang (cystoskopi) for å sjekke innsiden av blæren. Urinprøver for å sjekke for unormale celler skal gjøres hver tredje måned.

Bare en pasient i studien fikk den anbefalte omsorg. Forskerne hadde samlet data fra SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) Medicare-linked database. Halvparten av pasientene hadde ikke fått minst en kreftdrepende injeksjon i blæren, en urintest eller en cystoskopi.

Enten doktorgradsbetaling bør endres, eller det bør være et kvalitetsforbedringsinitiativ for å løse denne situasjonen, foreslår Chamie og Litwin.

Til tross for den dårlige tiltakshastigheten er blærekreft den mest kostbare maligniteten å behandle på per-pasientnivå. Overholdelse vil redusere tilbakevendelses- og progresjonsfrekvensene, noe som til slutt ville medføre lavere kostnader.

Dr. Chamie sa:

"Vi må forbedre etterlevelse, og det er to måter å gjøre det på: Endre våre refusjonsplaner for å gi legene incitamenter til å følge retningslinjene, eller gå ut og samhandle og utdanne urologene i samfunnet, som leverer det store flertallet av blærekreft I motsetning til noen pasienter som er diagnostisert med blærekreft etter å ha spredt seg til andre steder, når det er for sent å behandle effektivt, eller de med svakere svulster som ikke sannsynligvis vil være aggressive, vil dette Er en potensielt herdbar kohort av pasienter. Hvis vi ikke gjør en god jobb med å behandle disse kreftene, kommer vi til å miste disse pasientene."

70 000 amerikanere vil trolig bli diagnostisert med blærekreft i 2011, og 15 000 vil dø av sykdommen, legger forfatterne til.

"Overholdelse av retningslinjene for pasienter med blærekreft"

Karim Chamie, Christopher S. Saigal, Julie Lai, Jan M. Hanley, Claude M. Setodji, Badrinath R. Konety, Mark S. Litwin

Kreft 10,1002 / cncr.26198

⟹ STAGHORN SUMAC TREE, Rhus typhina, It's invasive but I'm letting it grow an here's why! #tree (Video Medisinsk Og Faglig 2022).

§ Problemer På Medisin: Medisinsk praksis