Langsomt voksende prostata kreft: "aktiv overvåkning" kan være bedre valg enn behandling for eldre menn


Langsomt voksende prostata kreft:

"Aktiv overvåking", som involverer årlig biopsi, kan være et bedre behandlingsalternativ enn svulstfjerning gjennom kirurgi eller strålebehandling for eldre menn med langsomt voksende prostata kreft som ikke dramatisk forverres over tid, sa amerikanske forskere.

Johns Hopkins-studien av 769 menn over USA fant at nærkontroll med biopsi ikke økte risikoen for død og motløs overbehandling i denne gruppen av eldre menn med lav risiko, meget ikke-aggressiv form for prostatakreft.

Du kan lese hvordan seniorforfatter Dr H. Ballentine Carter, en urolog på Johns Hopkins Hospital og en professor ved Johns Hopkins University School of Medicine og dets Brady Urological Institute, og kolleger, kom til sine konklusjoner i et papir publisert online denne uken I Journal of Clinical Oncology .

Hvert år i USA finner 217.000 menn ut at de har prostatakreft. De fleste er i midten av 60 år eller eldre og har liten risiko for å dø av sykdommen hvis de utsetter behandlingen. Men mer enn 90% med lav risiko kreft, inkludert 80% av de som er 75 år og eldre, velger behandling snarere enn overvåking.

Carter fortalte pressen at studien viste det "mest avgjørende beviset" så langt at aktiv overvåking kan fungere bedre for de fleste eldre menn som er diagnostisert med en svært lav grad eller liten prostatakreft tumor.

"Våre funn understreker virkelig behovet for å behandle overdreven behandling av dette mildere stadiet av sykdommen hos eldre menn, særlig eldre," sa Carter.

"Disse er menn med en gunstig risikosykdomsprofil til å begynne med," la han til.

Selv om han anerkjenner at noen menn bare ikke kan bære tanken på å leve med prostatakreft og bare vil ha den fjernet, sa Carter at aktiv overvåkning kan være et bedre alternativ for de aller fleste eldre menn med denne typen prostatakreft fordi det unngår Risiko og komplikasjoner av operasjon og stråling, som kan inkludere inkontinens og andre problemer med tarm, urin og seksuell funksjon.

Imidlertid advarte han også at aktiv overvåking er mer egnet til menn som kan stole på å holde seg til overvåkingsplanen og slå opp til avtaler. De gjør de beste kandidatene for aktiv overvåking, sa han.

Den prospektive studien startet i 1995, da de fleste rekrutterte mennene allerede var forbi 65-årsdagen, og fulgte dem for en median periode på 2,7 år (inntil 15 år fram til 2010). Overvåkingen omfattet kontroller hver 6. måned og biopsi hvert år.

Studien antas å være den største og lengste løpende studien av menn med langsomt voksende, ikke-aggressiv prostatakreft.

Sakte voksende, ikke-aggressiv prostatakreft betyr at pasienten har en liten sjanse til å dø av sykdommen.

For å delta i studien måtte deltakerne (90% hvite og 6% svarte) ha svært lav risiko kreft med en svulst i klinisk stadium T1c.

Alle møtte de viktigste kriteriene at kreft måtte ha en Gleason alvorlighetsgrad på 6 eller mindre (en score på 7 til 10 betyr at kreft er mer aggressiv og sannsynligvis trenger behandling).

80% av deltakerne som deltok i den siste analysen, møtte også minst ett av de andre kriteriene for små volumtumorer. Disse inkluderte å ha en PSA tetthet under 0,15 ng / ml og biopsi funn med opptil bare to biopsi kjerner med kreft og sykdom tilstede i kun opptil 50% av en hvilken som helst kjerne.

Resultatene viste at:

  • Medianperioden for behandlingsfri overlevelse etter diagnose var 6,5 år (intervallet var 0,0 til 15,0 år).
  • Andelen menn som ikke hadde behandling etter 2 år var 81%, etter 5 år var det 59% og etter 10 år var det 41%.
  • 255 menn (33,2% av deltakerne) hadde behandling ved en median på 2,2 år (rekkevidde var 0,6 til 10,2 år) etter diagnose.
  • Av disse 255 menn hadde 188 (73,7%) behandling på grunn av omklassifisering av svulsten etter biopsi.
  • Forholdet mellom menn som hadde kurativ behandling eller biopsi-omklassifisering var betydelig lavere hos de som oppfylte hele innskrivningskriteriet enn de som ikke gjorde det.
  • Mennene som møtte de fulle innskrivningskriteriene, var 30% mindre tilbøyelige til å bli omklassifisert til en høyrisikokategori under overvåking og dermed kreve behandling sammenlignet med mennene som ikke møtte dem.
  • Ingen av deltakerne døde av prostatakreft.
Carter og kolleger konkluderte med at:

"For nøye utvalgte menn, synes aktiv overvåking med helbredende hensikt å være et trygt alternativ til umiddelbar intervensjon."

"Begrensende overvåkning til svært lavrisikopasienter kan redusere hyppigheten av uønskede utfall," la de til.

Forskerne planlegger nå å utvide overvåkingen for å inkludere andre medisinske sentre, som Cedars Sinai Medical Center i Los Angeles.

Nåværende retningslinjer, godkjent av National Comprehensive Cancer Network, foreslår allerede aktiv overvåkning som et foretrukket alternativ for mange eldre menn, sa Carter.

For å hjelpe menn som nylig er diagnostisert med prostatakreft for å finne ut mer om aktiv overvåkning som et alternativ, vil studiestøttene, Prostate Cancer Foundation og teamet på Johns Hopkins publisere et nettbasert utdanningsprogram, og de håper også å Utvikle forbedrede screening tester for å identifisere prostatakreft pasienter som ville være best egnet til aktiv overvåking.

"Aktivt overvåkingsprogram for prostatakreft: En oppdatering av Johns Hopkins Experience."

Jeffrey J. Tosoian, Bruce J. Trock, Patricia Landis, Zhaoyong Feng, Jonathan I. Epstein, Alan W. Partin, Patrick C. Walsh og H. Ballentine Carter.

Journal of Clinical Oncology , Publisert elektronisk 4. april 2011.

DOI: 10,1200 / JCO.2010.32.8112

Ekstra kilde: Johns Hopkins medisinske institusjoner (12. april 2011).

Can we eat to starve cancer? | William Li (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Mannens helse