Medicare endre lyser på nye forholdsregler for infeksjon


Medicare endre lyser på nye forholdsregler for infeksjon

Som en del av Centers for Medicare og Medicaid (CMS) Rule 1553-P, som er effektive 1. oktober 2008, vil Medicare ikke lenger betale for åtte forhold som kan oppkjøpes av pasienter under sykehusopphold som kunne ha blitt rimelig forhindret ved å følge bevisbasert retningslinjer. CMS håper at endringen vil øke nøyaktigheten i Medicares betaling under det akutte sykehuspatienter-prospektive betalingssystemet (IPPS), samtidig som det skaper incitamenter for helsevesenet for å forbedre kvalitetsinitiativer og pasientbehandling. Med CMS-refusjonsregelen som trer i kraft 1. oktober 2008, utarbeider helsetjenester og arbeidstakere raskt for betydelige prosess- og prosedyreskift.

Forholdene

De første åtte betingelsene som er identifisert i CMS Rule-1553-P er: sår sår; Gjenstander som er igjen i en pasient under operasjonen; Sykehuset faller; Blodkompatibilitet; Luftemboli; Mediastinitt, som er en infeksjon i området mellom lungene etter hjertets bypassoperasjon; Kateterassosierte urinveisinfeksjoner; Og sentrale venøse kateterrelaterte blodbaneninfeksjoner.

I tillegg foreslått CMS den 14. april 2008 å supplere denne listen med ytterligere ni betingelser, inkludert kirurgiske infeksjoner etter visse valgfrie prosedyrer; Dyp venetrombose eller lungeemboli; Staphylococcus aureus septicemia eller infeksjon i blodet; Og Clostridium difficile assosiert sykdom.

Mens listen inneholder enkelte forhold og hendelser som er sjeldne, inneholder den også vanlige og forebyggbare nosokomielle infeksjoner, som ofte refereres til som sykehusinfiserte infeksjoner (HAI). De tre HAIene som er inkludert på CMS-listen, er sentrale venekateterrelaterte blodbanenivåer, kateterassosierte urinveisinfeksjoner og mediastinitt. Sentrene for sykdomsbekjempelse og forebygging (CDC) rapporterer at HAIer står for anslagsvis 1,7 millioner totale infeksjoner og ca. 100.000 assosierte dødsfall hvert år i USA

Bekjempe den gode kampen

Mens CDC har satt standarder for rengjøring og screening av helsevesenet enheter og omkringliggende innsatsområder for å dempe infeksjonsspredningen, står helsepolitikken fortsatt overfor en virulent motstander. Siden CMS-regelen knytter offentlige refusjoner til sykehusoverholdelse av nye forebyggende tiltak, bruker sykehuspersonale ytterligere forebyggende praksis. Noen av metodene som brukes til å bekjempe infeksjonsfrekvenser, omfatter å omfatte strenge medisinske sanitære regler, riktige håndveiledningsretningslinjer og innovative enheter som bruker det nyeste innen medisinsk utstyrsteknologi.

Et av de vanligste HAI-er er sentrale venekateterrelaterte blodbanenivåer eller CRBSI, som utvikler seg når bakterier går inn i pasientens blodstrømmer gjennom kanalen opprettet av et sentralt venetisk kateter. Ifølge CDC rapporterer CRBSIer for 250 000 av de totalt 1,7 millioner amerikanske HAIene årlig og er den nest ledende dødsårsaken forbundet med HAI, andre bare for lungebetennelse. Ytterligere behandlingskostnader for denne nosokomielle infeksjonen kan være opptil $ 30.000 per infeksjon.

Helsesektoren omfatter spesifikke tiltak for å redusere CRBSI-forekomsten, for eksempel implementering av de nevnte strenge håndvaskepraksis. Ved å sette inn enheter, for eksempel brystrør og sentrale venekateter, bidrar til å redusere infeksjonsratene og lette byrden av de kommende økonomiske kostnadene. Forbered innsatsområdet med klorheksidin-desinfeksjonsmidler og bruk sterile forholdsregler ved full barriere.

Mens hygiene og renslighet er gode metoder for å bekjempe dødelige CRBSI, har det vist seg å redusere forekomstene til nesten null ved bruk av et sentralt venetisk kateter impregnert med antibiotika. Antibiotika minocyklin og rifampin arbeider for å beskytte pasienter mot bakterielle organismer som kan komme inn i blodet og forårsake infeksjon. CDC-retningslinjene bekrefter at katetre impregnert med disse antimikrobielle midlene kan redusere risikoen for og potensielt redusere sykehuskostnadene forbundet med behandling av infeksjonene.

Et annet helsevesen

Mens den nye revisjonen har en rekke utfordringer, bidrar den til å fokusere helsevesenet på pasientrettigheter, sikkerhet og personlig beslutningsprosess. Siden det ble annonsert i august 2007, har flere stater og mange private forsikringsselskaper tatt med regelen og vedtatt lignende retningslinjer. Det er tydelig at helsevesenet endrer seg og utvikler seg i reaksjon på offentlig bevissthet om HAI og forebyggbare medisinske feil. Nå, sykehus, leger og pasienter vil jobbe tettere sammen for å redusere HAI.

CMS Rule-1533-P vil bidra til å måle og forbedre pasientomsorgen, utdanne tilbydere på kvalitetsinitiativer og redusere forekomsten av forebyggbare forhold som er oppnådd på sykehus, og dermed redusere helsetjenesterskostnadene. Mer enn noen gang må ledere i helsevesenet forsøke å eliminere hindringer for å ta imot forebyggende praksis i daglig pasientbehandling for å redde liv og eliminere infeksjoner og ekstra behandlingskostnader.

Vice President og Chief Medical Science and Technology Officer på Cook Group i Bloomington, Indiana.

COOK GROUP INCORPORATED

www.cookgroup.com

Words at War: Assignment USA / The Weeping Wood / Science at War (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Pensjonister