Forstørret prostata: gjennombrudd i minimalt invasiv behandling


Forstørret prostata: gjennombrudd i minimalt invasiv behandling

Minimalt invasiv blokkering av blodtilførselen til en mans forstørrede prostata forbedrer symptomene så vel som den vanligste gjeldende "gullstandard" -behandlingen, men bærer ingen av de tilknyttede operasjonelle risikoene, ifølge en studie fra forskere i Portugal presentert på en konferanse i USA denne uken.

Resultatene av denne studien til prostatic arterie embolisering eller PAE er tidlig og mellomlangt, fordi de viser at PAE oppnår sammenlignbare kliniske resultater til den vanlige kirurgiske prosedyren "TURP", kort for transuretral reseksjon av prostata uten de kirurgiske risikoene, slik at Som seksuell dysfunksjon, urininkontinens, retrograd ejakulasjon og blodtap, sa studieforfatteren Dr João Martins Pisco, sjef radiolog ved Hospital Pulido Valente og direktør for intervensjonell radiologi ved St Louis Hospital, begge i Lisboa.

Imidlertid var visse urodynamiske resultater (som strømningshastighet i urinstrømmen) ikke like gode med PAE som med TURP.

Resultatene ble presentert på Society of Interventional Radiologys 36. årlige vitenskapsmøte i Chicago denne uken.

Forstørret prostata, kjent som benign prostata hyperplasi (BPH), er så vanlig hos menn, det er ofte sagt at hver mann, hvis han lever lenge nok, vil få det.

BPH er ikke kreft, det er en tilstand hvor, når han blir eldre, blir en manns prostata større. Siden prostata omgir urinrøret, kommer røret som leverer urin fra blæren til penis, et punkt når utvidelsen begynner å klemme røret og hindre strømning. Dette forårsaker symptomer som svakere urinstrøm, et behov for å passere urin oftere eller mer raskt, og ufullstendig blæretømming.

Pisco, som også er professor ved Det medisinske fakultet, New Lisbon University, sa at "slike symptomer kan få betydelig negativ innvirkning på livskvaliteten, noe som fører til at mange menn søker behandling", og vi trenger nye og oppfinnsomt teknologier som PAE For å oppnå bedre resultater med færre bivirkninger.

For tiden er den vanligste operasjonen for å fjerne en forstørret prostata, TURP. Prosedyren, som vanligvis gjøres under generell anastesi, tar opptil 90 minutter og involverer vanligvis kirurgen som setter et endoskop opp i urinrøret gjennom penis og skjærer bort midten av det forstørrede prostata-stykket etter hverandre.

Noen menn gjennomgår fullstendig fjerning av prostata, en prostatektomi, via abdominal snitt.

Slike prosedyrer krever normalt at pasienten bruker flere dager på sykehusgjenoppretting.

På grunn av prostataens nærhet til urinrøret, er kirurgiske prosedyrer ikke uten risiko. Pisco sa at menn ofte opplever en rekke komplikasjoner, inkludert alvorlig smerte, blodtap, seksuell dysfunksjon, impotens, retrograd ejakulasjon (hvor sæd kommer inn i blæren), urininkontinens, urinrørstrengning og infeksjoner.

En fordel med PAE er at det ikke er noen størrelsesbegrensning som med TURP, som kun kan utføres på prostater mindre enn 60 cc.

"De beste resultatene oppnås på pasienter med prostata større enn 60 kubikkcentimeter og med svært alvorlige symptomer," sa Pisco.

"Pelvisk arteriell embolisering kan være den eneste mulige og effektive behandlingen for godartet prostatahyperplasi hos de mennene som ikke kan ha TURP på grunn av prostata (80 cc eller mer) eller fordi det ikke er anbefalt for dem å gjennomgå generell anestesi" la til.

Andre behandlinger for forstørret prostata, bortsett fra PAE, TURP og prostatektomi, inkluderer vaktfull venting, medisinering som slapper av musklene i nærheten av prostata for å lette symptomene, medisiner som krymper prostata og andre minimalt invasive metoder som transurethral nålablation og laseroperasjon.

Pisco sa at disse andre alternativene ofte er mindre effektive for å forbedre symptomene, eller ikke vare lenge, og kan innebære fortsatt kateterisering og reoperasjon.

"Ytterligere forskning er nødvendig for å forklare hvorfor noen pasienter blir bedre enn andre," la han til.

For deres PAE-studie rekrutterte Pisco og kollegaer 84 menn i alderen fra 52 til 85 med symptomatisk BPH. De gjennomgikk PAE etter å ha forsøkt å prøve andre medisinske behandlinger i minst seks måneder.

Pisco sa at de fulgte mennene i gjennomsnitt på ni måneder etter PAE. Resultatene viste at PAE var vellykket i 98,5% av tilfellene, med 77 menn som viste "utmerket forbedring", 6 menn viste "liten forbedring" (men ikke krever medisinering) og en mann som viste "ingen forbedring" (hans PAE var ufullstendig).

I mennene som viste "liten forbedring" hadde det ikke vært mulig å embolisere begge arteriene som føder blod til prostata på grunn av avansert atherosklerose (betydelige plakettavsetninger på innsiden av arteriene), sa Pisco.

Forskerne brukte bekkenmagnetisk resonans og computertomografi for å skanne arteriene først for å se om de var egnet for PAE.

Pisco sa to timer etter PAE, de fleste menn passerte allerede urin mindre ofte.

PAE-prosedyren selv utføres av en intervensjonell radiolog som Pisco, en lege som er utdannet til å utføre disse typer emboliseringer og andre minimalt invasive prosedyrer.

Radiologen gjør en liten kutt i pasientens femorale arterie, og ved hjelp av sanntidsbilder, styrer en mikrokateter gjennom arterien og frigir små partikler, hver med størrelsen på et sandkorn, inn i arteriene som gir blod til godartet vekst i Prostata. Disse blokkerer blodstrømmen og forårsaker at prostata krympes.

De fleste menn opplever bare ingen smerte eller en liten smerte, og forlater sykehuset fire til åtte timer etter operasjonen, sa Pisco.

"Det er ingen seksuell dysfunksjon etter prostatic arterie embolisering, og en fjerdedel av våre pasienter rapporterer at seksuell funksjon forbedres etter prosedyren," la han til.

"Prostatic Artery Embolization for å behandle godartet prostatisk hyperplasi - korte og mellomstore resultater."

J.M. Pisco, L. Campos Pinheiro, T. Bilhim, H. Rio Tinto, V.V. Santos, J.E. O'Neill

Presentert som Abstract 5 på Society of Interventional Radiology 36. årlige vitenskapsmøte, i Chicago, Illinois, 26.-31. Mars 2001.

Kilde: Samfunnet for intervensjonell radiologi (29. mars 2011).

Lycocare Prostata.mov (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Mannens helse