Stigende psa fører til for mange unødvendige prostata biopsier


Stigende psa fører til for mange unødvendige prostata biopsier

Hvis en mannlig PSA ( Prostata spesifikt antigen ) Har steget raskt de siste årene, bør han ikke ha biopsi hvis hans kliniske eksamen er normal og det totale PSA-nivået ikke er høyt, skrev forskere fra Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i Journal of the National Cancer Institute .

De la til at PSA-hastighet er en dårlig prediktor for prostatakreft og fører ofte til unødvendige biopsier og angst og ubehag for pasienten som går med dem.

Lead forfatter, Andrew Vickers, PhD, sa: "Vi har ikke funnet noe bevis for å støtte anbefalingen om at menn med høy PSA-hastighet bør biopsieres uten andre indikasjoner. Med andre ord, hvis en manns PSA har steget raskt de siste årene År, det er ingen grunn til bekymring hvis hans totale PSA nivå er fortsatt lavt og hans kliniske eksamen er normal."

Prostatakreft påvirker bare menn. Kreften begynner å vokse i prostata - en kjertel som inngår i det mannlige reproduktive systemet. Epitelceller i prostatakjertelen produserer PSA, et protein som bidrar til å holde sæd i flytende tilstand. Noen av PSA kommer til slutt inn i blodet. En manns PSA-nivå kan måles med en blodprøve. En høy PSA-lesing kan være en indikasjon på noen form for prostata tilstand, inkludert kreft.

Ifølge National Cancer Institute, 217.730 nye tilfeller av prostatakreft ble diagnostisert i USA i 2010, og 32.050 menn døde av sykdommen . Det er den vanligste mannlige kreft i Amerika, og den nest største årsaken til kreftdød blant menn.

Forfatterne forklarer det PSA-screening brukes i stor utstrekning til prostata kreft deteksjon . Overdiagnose blir et problem, noe som resulterer i unødig angst og behandling.

American Urological Association retningslinjer veilede en kirurgisk biopsi for de som har høy PSA hastighet (PSA nivåer stiger raskt), selv om legen finner ingen andre indikatorer som peker på kreft. Andre indikatorer kan inkludere en positiv digital rektal eksamen eller høy baseline PSA.

Forskerne så på data på 5 519 menn fra prostata kreftforebyggingstesten. De var alle i alderen 55 år eller eldre og hadde ingen tidligere prostatakreftdiagnose, alle hadde normale digitale rektale eksamener og en PSA på ikke mer enn 3,0 ng / ml. De ble tilfeldig valgt til finasterid, en medisinering brukt til pasienter med forstørret prostata (BPH, eller godartet prostatisk hypertrofi) eller en placebo. Behandlingen varer i sju år.

Forskerne var interessert i kontrollgruppen, de på placebo. De fikk årlige PSA-undersøkelser. De med en PSA på over 4,0 ng / mL ble rådet til å ha en biopsi. På slutten av syv år ble de som ikke hadde en prostatakreftdiagnose, invitert til samtykke til en biopsi som avsluttes av studien.

Etter å ha gjort justeringer for alder, rase og PSA nivåer, fant forskerne ingen signifikant sammenheng mellom raskt stigende PSA nivåer og biopsi utfall. Det var ikke økningsraten som forutsagte kreftsannsynlighet, men heller selve PSA-nivået selv. Med andre ord, en mann med et stabilt PSA-nivå på 5 ng / mL var mer sannsynlig å ha prostata kreft enn en hvis nivå steg fra 2,5 til 3,4 ng / ml.

Ifølge Peter T. Scardino, MD, sa:

"Denne studien skal forandre praksis. Vi har tidligere utgitt papirer som fastslår at PSA naturlig varierer fra måned til måned og har oppfordret menn hvis PSA plutselig stiger for å vente seks uker og gjenta testen før de godtar en nålbiopsi. Denne nye studien i en stor Befolkning av menn gir enda sterkere bevis på at bruk av endringer i PSA som grunnlag for anbefaling for biopsi fører til mange flere unødvendige biopsier og hjelper ikke til å finne de mer aggressive kreftene som vi ønsker å finne og behandle.

Menn bør være forsiktige før de går i en biopsi for mindre variasjoner i deres PSA-nivå."

Dean Ornish: Healing through diet (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Mannens helse