Advarsel: olympisk forbudt astma narkotika terbutalin i preterm arbeid


Advarsel: olympisk forbudt astma narkotika terbutalin i preterm arbeid

Terbutalin (Brethine) er et av de mest brukte stoffene i behandlingen av for tidlig fødsel. En ny form for å gi terbutalin, den kontinuerlige subkutane infusjonspumpen, gjør det mulig for terbutalin å bli gitt døgnet uten behov for en IV. Det er imidlertid ulemper: pumpen er dyr og er mer invasiv enn den orale eller subkutane ruten. Nå enda mer alvorlig har FDA advart om at terbutalin administreres ved injeksjon eller gjennom en slik pumpe bør ikke brukes hos gravide for forebygging eller langvarig behandling av for tidlig fødsel på grunn av potensialet for alvorlige materielle hjerteproblemer og død.

Terbutalin er avledet av et hormon som kalles epinefrin, som frigjøres når en kvinne er under stress, et svar som ofte kalles "kamp eller fly" -respons. Stress forårsaker at mange av musklene i en kvinnes kropp skal kontrakt, slik at hun er klar til å reagere raskt. En type muskel i kroppen (glatt muskel), men slapper av når en kvinne er under stress. Siden det meste av livmoren består av glatt muskulatur, vil livmoren slappe av som svar på et stoff som inneholder stoffer som epinefrin.

Terbutalin er en bronkodilator, en medisin som utvider (ekspanderer) luftpassasjer i lungene. Det legger til beta-adrenerge reseptorer på muskler rundt luftpassasjer, som forårsaker musklene å slappe av og utvide luftpassasjene. Bredere luftpassasjer tillater mer luft å strømme inn og ut av lungene. Økt luftstrøm reduserer kortpustethet, hvesenhet og hoste.

Legemidlet er for tiden på World Anti-Doping Agencys liste over forbudte stoffer for olympiske idrettsutøvere, bortsett fra når det er administrert ved innånding og en terapeutisk bruksundersøkelse (TUE), er oppnådd på forhånd.

Kvinner reagerer annerledes på terbutalin, slik at effektene og hvor lenge de varer, varierer fra kvinne til kvinne. Når en kvinne har et godt respons, reduserer terbutalin antallet og frekvensen av sammentrekninger. Og likevel, som alle tocolytiske stoffer, har terbutalin ikke vist seg å konsekvent hindre eller forsinke prematur levering i en betydelig tidsperiode.

Likevel har studier vist at terbutalin vanligvis kan forsinke leveransen i minst flere dager (avhengig av hvor mye kvinnenes livmorhals utvides før medisinering begynner). Dette er ikke mye tid, men det kan gjøre stor forskjell for fosteret hvis moren får steroider sammen med terbutalin. Etter 48 timer forbedrer steroider barnets lungefunksjon og reduserer risikoen for å dø ved 40%.

FDA oppgir nå at oral terbutalintabletter ikke skal brukes til forebygging eller behandling av for tidlig fødsel. FDA krever tillegg av en boks advarsel og kontraindikasjon til legemiddelskrivingsinformasjonen (merking) for å advare mot disse bruksområdene.

Scott Monroe, M.D., direktør for FDAs divisjon for reproduktive og urologiske produkter, sier:

"Kvinner bør være oppmerksomme på at alvorlige og noen ganger dødelige bivirkninger har blitt rapportert etter langvarig bruk av terbutalin hos gravide. Det er viktig for pasienter og helsepersonell å vurdere alle potensielle farer og kjente fordeler av et legemiddel før de bestemmer seg for bruk."

FDA-advarsel relaterer seg til sikkerhetsproblemer om langvarig bruk av terbutalininjeksjon utover 48-72 timer, og mot bruk av oral terbutalin hos gravide kvinner for forebygging eller behandling av for tidlig fødsel.

FDAs gjennomgåtte tilfeller av hjerteproblemer og til og med død forbundet med terbutalinbruk for obstetriske indikasjoner, samt data fra medisinsk litteratur som dokumenterer mangelen på sikkerhet og effektivitet av terbutalin for å forhindre for tidlig fødsel. Det har blitt konkludert med at risikoen for alvorlige bivirkninger oppveier enhver mulig fordel for gravide pasienter for enten langvarig bruk av terbutalininjeksjon utover 48-72 timer eller bruk av oral terbutalin for forebygging eller behandling av for tidlig fødsel.

Kilde: The Food and Drug Administration

Overgang til de nye blodfortynnende legemidlene (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Helse kvinner