Knelittritt negativt påvirket av fedme


Knelittritt negativt påvirket av fedme

Nye studier vil hjelpe pasientene bedre å forstå hvilken rolle fedme spiller i knæledd og gjenoppretting fra knekirurgi

Mer enn 14 millioner besøk ble gjort til legekontorer i 2008 av pasienter med knærproblemer. Fem nye studier som ble presentert på årsmøtet i 2011 av American Orthopedic Surgeons (AAOS), ser på effekten at fedme har på leddgikt og pasientens evne til å gjenopprette fra knekirurgi.

Fedme forårsaker uopprettelig skade på knær til tross for vekttap?

En ny studie fant at mens vekttap via bariatrisk kirurgi kan forbedre knesmerter hos overvektige pasienter med knet artrose, kan det være permanent skade på kneet fra å være sykelig overvektig.

Undersøkelsen inkluderte 10 morbid overvektige pasienter med knelementer som ble evaluert før og etter bariatrisk kirurgi. Pasientene mistet i gjennomsnitt 51 pund på ett år. Ett år etter operasjonen ble knesmerter og funksjon forbedret betydelig.

"I lang tid følte folk at det ikke var noe de kunne gjøre for å dempe de forstyrrende virkningene av knæledd, men nå vet vi at kirurgisk assistert vekttap er en måte som folk kan hjelpe seg selv, sier Michael S. Sridhar, MD, Medforsker og bosatt ved Emory University. "Imidlertid er det sannsynligvis et element av uopprettelig skade fra å være sykelig overvektig som kan begrense forbedringen i knesmerter til tross for betydelig vekttap. Se på de faktiske fellesflatene med avansert bildebehandling for å vurdere skade er Det spennende neste skrittet i å studere utviklingen av knæledd i den overvektige befolkningen."

Er "super-overvektige" pasienter med større risiko for post-kirurgiske komplikasjoner?

Også, to nye studier bare utgitt undersøke om fedme bidrar til større komplikasjoner etter hofte- og kneutskifting. Den første studien vurderer pasienter i kategorien "super obese" som har en kropps masseindeks (BMI) større enn 45. Få studier har undersøkt om komplikasjonsfrekvensene for total joint replacement (TJR) pasienter kan øke for "super-obese" pasienter.

Denne studien sammenlignet resultatene etter TJR hos 137 "super-obese" pasienter mot 63 ikke-obese pasienter.

Ran Schwarzkopf, MD, medforsker og høvding, New Yorks universitetssykehus for felles sykdommer, og hans forskningsgruppe fant at antall generelle komplikasjoner var signifikant høyere for "super-overvektige" sammenlignet med ikke-overvektige. Blant "super-overvektige" pasienter var hver 5-økning i BMI over 45 assosiert med en statistisk signifikant økt risiko for å ha sykehus- og postoperative polikliniske komplikasjoner eller tilbaketaking. Dagene for utslipp ble også funnet å øke med nesten 14 prosent for hver 5-økning i BMI over 45.

Den andre studien analyserte komplikasjonsrate for morbid overvektige pasienter (BMI over 40) etter TJR. Studien gjennomgikk data fra 12 355 pasienter og sammenlignet komplikasjonsfrekvens hos morbid-obese pasienter i forhold til normalvektspasienter.

Ledet av Richard J. Friedman, MD, FRCSC, medforsker og leder, Institutt for Ortopedisk kirurgi, Roper Hospital, Charleston, SC, fant at studien viste at morbid fedme bidro til en betydelig høyere forekomst av komplikasjoner som rødhet rundt det kirurgiske såret, Hevelse i beina, bakterielle infeksjoner, luftveissykdommer, nevrologiske og gastrointestinale komplikasjoner og hjertearytmier etter total hofte- og kneutskifting.

Vil isolert vekttap forbedre knesmerte og bevegelse?

En annen ny studie bare utgitt analysert effektene av isolert vekttap via bariatrisk kirurgi på knet artrose. Studien involverte 24 overvektige pasienter med knæleddgikt som var planlagt å gjennomgå bariatrisk kirurgi. Pasientvekt og knesymptomer ble registrert før operasjonen og 6 og 12 måneder etter operasjonen. Pasienter ble ikke foreskrevet trening eller fysioterapi, antiinflammatoriske medisiner eller knæinjeksjoner postoperativt.

Studien fant at isolert vekttap etter bariatrisk kirurgi resulterte i signifikante forbedringer i knepine, stivhet og funksjon.

"Andre studier har sett på effekten at en kombinasjon av vekttap, kosthold og mosjon hadde på knæledd, men det var vanskelig å si hvilken av disse faktorene bidro mest til å redusere knepine, sier Christopher Edwards, medforsker og En fjerdeårig medisinsk student ved Penn State College of Medicine. "Vår studie skulle sende en melding til pasienter, helsepersonell og betalere at vekttap er et viktig hensyn i behandlingen av knæledd."

Kan vi forklare den dramatiske økningen i TKR-priser i USA etter populasjonsstørrelse og fedmeepidemien?

Elena Losina, PhD, meddirektør, Ortopedikk og leddgiktssenter for utfallsforskning ved Brigham og kvinners sykehusassistent og professor i ortopedisk kirurgi, Harvard Medical School, ledet et forskerteam for å undersøke trender i total benutskifting (TKR) utnyttelse og fant ut at Det doblet i løpet av tiåret fra 1997-2007. Andelen utført i yngre grupper tredoblet. Andelen overvektige personer økte med ca. 15 prosent mellom 1997 og 2007. En slik økning i fedmeepidemien kunne forklare om lag 20 prosent av den økte utnyttelsen av TKR. Data tyder på at utvidelse av indikasjonene på TKR i yngre alder (på grunn av sportsrelaterte skader, fedme og som følge av tidlig utbrudd av slitasjegikt) er den sannsynlige forklaringen på den dramatiske økningen i TKR-satsene i USA.

Opplysninger: Forfatterne for disse fem studiene har ikke noe å gjøre med å avsløre.

Kilde: American Academy of Orthopedic Surgeons

Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Sykdom