Radikal ny banebrytende kirurgi for depresjon, britisk


Radikal ny banebrytende kirurgi for depresjon, britisk

Radikal ny nevrokirurgisk behandling som nøyaktig retter seg mot hjernenettverk som er involvert i depresjon, blir pioner for første gang i verden på Frenchay Hospital i Bristol i Storbritannia.

Den nye behandlingen inkluderer eksperimentelle antidepressiva, dyp hjerne stimulering og stereotaktisk nevrokirurgi, og forskerholdet ved University of Bristol og North Bristol NHS Trust håper det vil hjelpe folk som lider av alvorlig og ustabil depresjon.

Den første pasienten som mottar behandlingen, er 62 år gammel bestemor Sheila Cook fra Torquay. Hun hadde slått et langt hardt slag mot depresjon i mer enn et tiår, og har forsøkt å begå selvmord mer enn en gang på den tiden.

North Bristol NHS Trust rapporterte i en uttalelse på mandag at Cook begynner å "nyte livet igjen". Hun sa at hennes liv har forandret seg, og hun føler seg lykkelig for første gang i år.

Forskningsgruppen har to ledere, dr. Andrea Malizia, konsulentdirektør i School of Social and Community Medicine ved University of Bristol, og Nikunj Patel, en senior klinisk foreleser i Department of Neurosurgery ved North Bristol NHS Trust.

Cooks sykdom hadde sluttet å reagere på konvensjonelle behandlinger da hun ble tilbudt dyp hjernestimulering og å gjennomgå den første rettssaken i verden for å stimulere to forskjellige hjernenettverk involvert i depresjon.

Men den dype hjernestimuleringen resulterte bare i et midlertidig svar, og var ikke tilstrekkelig for å gjøre henne godt. Men etter ytterligere avansert stereotaktisk nevrokirurgi tidlig i 2010, er hun nå bra, sa tilliten.

Cooks historie ble dekket i BBC 1-tv-programmet "Inside Out West", sendt om kvelden mandag 24. januar.

Dyp hjernestimulering er hvor elektroder koblet til tynne ledninger til en "pacemaker" settes inn dypt i hjernen via hull som bores i skallen.

Ved å levere korte brister av elektrisitet, stimulerer eller hemmer elektrodene hjernekretsene som er spesifikke for tilstanden som behandles. I dette tilfellet er de målrettede kretsene relevante for depresjon og antas å regulere interne stasjoner, overvåke følelser og bidra til å kontrollere integrasjonen av følelser med kroppslig og intellektuell funksjon.

Dyp hjerne stimulering virker ikke i alle tilfeller, og noen pasienter er bare ikke egnet for det.

Imidlertid er en alternativ metode spesielt utviklet hos Frenchay, som Cook er den første pasienten å motta, en kirurgisk prosedyre kalt "Anterior Cingulotomy", ved hjelp av implanterbare styrrør.

Mens anterior cingulotomi, som fjerner den fremre cingulære cortexen, så vel som cingulumfibrene, er allerede en anerkjent nevrokirurgisk prosedyre for alvorlig depresjon, er den tilnærmingen som utvikles på Frenchay, mye mer nøyaktig.

Malizia fortalte pressen at:

"Våre pasienter og deres familier lider enormt, og det er ofte tenkt at ingenting annet kan gjøres."

"Denne damen reagerte midlertidig på to av de komplekse behandlingene vi startet i Bristol, men til slutt har remisjon kun blitt oppnådd ved å fortsette og fortsette til neste avanserte behandling," la han til.

Malizia sa at laget ønsket å takke alle pasientene og deres slektninger, som til tross for depresjon som ødelegger deres liv, fortsetter tappert og bekjemper sykdommen år etter år.

Han takk også Vennerforbundet på Frenchay sykehus som har donert det dype hjernestimuleringsutstyret og hvis støtte har vært viktig for å få den nye behandlingen fra bakken.

Omtrent 1 av 5 personer opplever noen form for depresjon minst en gang i løpet av livet. Omtrent halvparten går bra innen seks måneder, men rundt ti prosent kan lide i tre år og mer, hvoretter sjansene for å bli frisk igjen er betydelig lavere.

Kronisk depresjon er sterkt deaktivert. Mange mennesker med denne sykdommen mister jobbene sine, er på statlige fordeler, må flytte hjem eller miste familien. De lider av høy personskade og ca 15 prosent dør av selvmord.

Cook, begynte å føle seg ned og deprimert for 10 år siden: hun følte seg stresset på jobben, sluttet å spise, og begynte å oppleve følelser av å ikke kunne klare seg, til det punktet det kom i hverdagen. På den tiden var hun en erfaren og senior sykepleier.

Hun fortalte pressen at:

"Det snublet bare opp på meg, jeg følte meg forferdelig og visste ikke hvorfor."

Hennes lege henviste henne til en lokal psykisk helseforening hvor hun startet medisinering med støtte fra en sosialarbeider. Men det ble verre, til det punktet hvor hun måtte bli innlagt på sykehuset i flere uker om gangen, og begynte å motta elektrisk støtsterapi (ECT).

"ECT hjalp, men det var ikke til slutt, og til slutt måtte mannen min gi opp arbeid og vi flyttet til Torquay fordi vi trodde jeg ville bli lykkeligere ved sjøen," sa Cook.

I begynnelsen syntes landskapsendringen å gjøre kunsten, men symptomene returnerte om noen måneder, og hun gikk tilbake til sin lege, hadde mer ECT, og så stoppet det da legene trodde det ville være usikkert å gi henne mer.

Det var da "ting ble veldig dårlig," sa Cook, "jeg ville ikke gå ut. Jeg ville sitte hele dagen og tenke dårlige tanker".

Til slutt ble hun henvist til Universitetet i Bristols psykofarmakademi, som sammen med nevrovitenskapsavdelingen på Frenchay Hospital begynte å undersøke nye behandlinger for depresjon, inkludert dyp hjernestimulering, en tilnærming som allerede viste dramatiske resultater hos pasienter med motoriske sykdommer som Som Parkinsons sykdom.

Cook sa at de spurte henne om hun var interessert i å delta i en klinisk prøve, og det var hvordan det hele startet.

Hun gjennomgikk den første dyp hjernestimuleringsbehandlingen, men symptomene returnerte, selv om det i utgangspunktet syntes å virke.

Deretter ble hun i februar 2010 spurt om hun ville bli prøvd av en ny type behandling, ablativ nevrokirurgi ved hjelp av styrrør. Hun tenkte på det nøye og ble enige om.

"Virkningene var bemerkelsesverdige," sa Cook.

"I løpet av få uker endret livet mitt," la hun til, "jeg følte meg glad for første gang i år og begynte å interessere meg for livet igjen."

Hun gjenoppdaget bøker, gjorde husarbeidet, og gikk på tur. Men kanskje det viktigste er, som hun forklarte:

"Jeg gjenoppdager nå familien min og mine fantastiske barnebarn så mye, så vi planlegger nå å flytte for å være nærmere dem."

"Jeg kan ikke takke klinikerne og forskerne som jobbet med meg nok - de har gitt meg livet mitt," sa hun.

Kilde: North Bristol NHS Trust (pressemelding 24 jan 2011).

(Norsk) Thrive (Blomstre): Hva I All Verden Vil Det Kreve? (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Psykiatri