Kvinnelige nyretransplantat mottakere er mer sannsynlig å avvise mannlige donororganer


Kvinnelige nyretransplantat mottakere er mer sannsynlig å avvise mannlige donororganer

Ny forskning publisert i The Lancet Antyder at seks-matching nyredonorer og mottakere kan resultere i bedre resultater. Rapporten finner at når kvinner får en mannlig donor nyre, har de høyere graftfeil sammenlignet med de andre tre kombinasjonene av giver og mottaker. Disse funnene innebærer at fremtidige studier og beslutninger om organdonasjoner bør ta hensyn til sex.

Dette er ikke første gang at sexproblemer har kommet opp i donor-mottakerforhold. For eksempel i stamcelletransplantasjoner er menn som får kvinnelige transplantater mer sannsynlighet for å utvikle graft-versus-vert-sykdom, og kvinner som får mannlige transplantater, har økt risiko for avvisning og immunogene reaksjoner mot HY (den mannlige Y-kromosomkodede Histokompatibilitets antigen). Men hvordan H-Y antigener påvirker resultatene av nyretransplantasjoner blir fortsatt diskutert.

Denne siste undersøkelsen kommer fra en retrospektiv kohortstudie utført av professor Alois Gratwohl (Universitetssykehus Basel, Sveits) og kolleger fra samarbeidstransplantasjonsstudiet i Heidelberg. De studerte 195 516 personer som mottok nyre fra avdøde givere mellom 1985 og 2004 på over 400 sentre i Europa. For å undersøke kjønnsforskjellene mellom stamceller og faste organtransplantasjoner, brukte forskerne multivariate statistiske metoder. Modellene tillot forskere å sammenligne graftoverlevelses- og dødscensurerte graftoverlevelser på 1 og 10 år for kvinnelige og mannlige mottakere som fikk kvinnelige og mannlige donor nyrer. Dødscensurert graftoverlevelse er et mål som utelukker dødsfall fra årsaker som ikke er relatert til graftfeil.

Resultatene av studien inkluderte interessante kjønnsinteraksjoner. Etter 1 og 10 år var mottakere av kvinnelige nyrer mer sannsynlig å oppleve graftap enn mottakere av mannlige nyrer. Generelt var kvinnelige mottakere mindre sannsynlige å oppleve graftfeil mellom år 1 og 10 sammenlignet med mannlige mottakere. Men når mannlige nyrer ble donert til kvinnelige mottakere, var det en 8% økning i graftfeilrisiko og en 11% økning i døds-sensurert graftfeilrisiko i det første året sammenlignet med de andre tre kombinasjonene av giver og mottakersex. Disse risikoene endret seg til henholdsvis 6% og 10%, mellom år 2 og 10.

"Vår multivariable analyse viste at transplantasjon av nyrer fra mannlig giver til kvinnelige mottakere forårsaket en økt graftfeil, noe som antyder en immunologisk HY-effekt ved nytransplantasjon i løpet av det første året etter transplantasjon som strekker seg til 10 års oppfølging... Behandling av sex bør integreres i fremtidige prospektive analyser og vedtak om organallokering, "konkluderer forfatterne. De spekulerer også på at siden mannlige nyrer er større og har et høyere antall nefroner (den grunnleggende strukturelle og funksjonelle enheten til nyrene), kan de være en bedre kamp for mannlige mottakere. Kvinner, derimot, trenger kanskje ikke så mange nefroner, og kan ha nytte av den mindre risikable kvinnelige donornyren.

Vedlagt denne artikkelen er en kommentar

H-Y som et mindre histokompatibilitetsantigen i nyretransplantasjon: en retrospektiv kohortstudie

Alois Gratwohl, Bernd Döhler, Martin Stern, Gerhard Opelz

The Lancet . 372 : s. 49-53.

Klikk her for å se Journal Website

Part 3 - Jane Eyre Audiobook by Charlotte Bronte (Chs 12-16) (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Annen