Statiner: fordeler tvilsom hos lavrisikopatienter


Statiner: fordeler tvilsom hos lavrisikopatienter

Det er ikke nok bevis for å anbefale den utbredt bruk av statiner hos personer uten tidligere hjertesykdom, ifølge en ny Cochrane Systematic Review. Forskere sier statiner bør foreskrives med forsiktighet hos personer med lav risiko for kardiovaskulær sykdom (CVD).

CVD er den vanligste dødsårsaken, og står for nesten en tredjedel av alle dødsfall over hele verden. Kolesterolreduserende statiner er førstegangsbehandlinger for hjertepasienter og fordelene er godt etablert. Imidlertid er det mindre bevis på at statiner er gunstige for å forebygge hjerteproblemer hos dem som ikke har CVD-historie. Siden lavt kolesterol har vist seg å øke risikoen for død fra andre årsaker, kan statiner gjøre mer skade enn godt hos noen pasienter.

Forskerne gjennomgikk data fra 14 studier med 34.272 pasienter. Resultatene hos pasienter som fikk statiner ble sammenlignet med utfall hos pasienter som fikk placebo eller vanlig pleie. Kombinert data fra åtte studier med 28161 pasienter som ga data om dødsfall fra alle årsaker viste at statiner reduserte risikoen for å dø fra 9 til 8 dødsfall for hver 1000 personer behandlet med statiner hvert år. Statiner reduserte dødelige og ikke-dødelige hendelser, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag og revaskularisering, samt blodkolesterolnivå.

Forskerne sier imidlertid at konklusjonene av deres gjennomgang er begrenset av uklar, selektiv og potensielt partisk rapportering, og at pasientens individuelle risikoprofiler bør nøye vurderes før statinene forskrives.

"Det er ikke så enkelt som bare å ekstrapolere effektene fra studier hos personer som har en hjertesykdomssituasjon," sa lederforsker Fiona Taylor, fra Cochrane Heart Group ved London School of Hygiene and Tropical Medicine i London, Storbritannia. " Denne vurderingen fremhever viktige mangler i vår kunnskap om effekten av statiner hos personer som ikke har tidligere CVD-historie. Beslutningen om å foreskrive statiner i denne gruppen bør ikke tas lett."

Forskerne påpeker at alt annet enn en av forsøkene de gjennomgikk var industrisponsorerte. "Vi vet at industrisponserte forsøk er mer sannsynlig å rapportere gunstige resultater for rusmidler mot placebo, så vi må være forsiktige med å tolke disse resultatene," Sa Taylor. "Tallene som er kvalifisert for behandling med statiner, er potensielt store, så det kan være motivasjoner, for eksempel å stoppe forsøk tidligere hvis foreløpige resultater støtter bruken."

En separat Cochrane Systematic Review, utført av noen av de samme forfatterne, vurderte effekten av kombinert tilnærming til å redusere risikoen for hjertesykdom, inkludert bruk av utdanning og rådgivning for å oppmuntre folk til å endre deres dietter og slutte å røyke. Forfatterne konkluderte med at kombinert inngrep hadde liten eller ingen innvirkning på dødsfall eller sykdom forårsaket av CVD. I en redaksjonell medfølge vurderinger, konkluderte Carl Heneghan, Oxfords universitet, at "Selv om det finnes ulike forebyggende strategier, er det mest effektive og kostnadseffektive intervensjon for primær forebygging hos voksne med lav risiko for tiden uklar."

Full henvisning:

Taylor F, Ward K, Moore THM, Burke M, Davey Smith G, Casas J-P, Ebrahim S. Statins for primær forebygging av kardiovaskulær sykdom. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, utgave 1. Art. Nr.: CD004816. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004816.pub4

Artikkel

Publiser også dette problemet:

Ebrahim S, Taylor F, Ward K, Beswick A, Burke M, Davey Smith G. Flere risikofaktorintervensjoner for primær forebygging av koronar hjertesykdom. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, utgave 1. Art. Nr.: CD001561. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001561.pub3

Artikkel

Heneghan C. Betraktelig usikkerhet forblir i bevis for primær forebygging av kardiovaskulær sykdom [redaksjonell]. The Cochrane Library 2011 (19. januar)

Kilde: Wiley-Blackwell

Part 1 - Howards End Audiobook by E. M. Forster (Chs 1-7) (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi