Vanskelig å behandle depresjon usannsynlig å være ukjent bipolar lidelse


Vanskelig å behandle depresjon usannsynlig å være ukjent bipolar lidelse

Pasienter med depresjon som rapporterer psykotiske symptomer pleier å være de som er mindre tilbøyelige til å reagere godt på behandling, enn å ha ukjent bipolar lidelse, forskere fra Massachusetts General Hospital og Harvard Medical School, rapporterer i Arkiv for generell psykiatri . Psykotisk-lignende symptomer, som å høre stemmer eller tro på at de blir spionert eller skadet, rapportert av noen pasienter med depresjon, ser ikke ut til å være knyttet til behandlingsmotstand, skriver forfatterne.

Forskerne skrev:

    "Sondringen mellom stor depressiv lidelse og bipolar lidelse er fortsatt et utfordrende klinisk problem når individer er til stede med en alvorlig depressiv episode. Identifikasjon av personer med risiko for bipolar lidelse er av mer enn faglig betydning, da behandlingen kan være markant annerledes, Antidepressiva har blitt foreslått å forverre sykdomsforløpet av minst en delmengde av bipolare individer."
Roy H. Perlis, M.D., M.Sc. Og team ønsket å finne ut hva sammenhengen mellom bipolar lidelsefunksjoner og depresjonsbehandlinger kan være. De samlet data på 4.041 voksne, som alle hadde blitt diagnostisert med depresjon. De ble behandlet med citalopram, et antidepressivt middel, og overvåket for opptil tre neste trinns behandlinger, etter behov, avhengig av hvordan de reagerte.

De ble alle spurt om de hadde psykotiske symptomer, for eksempel å tro at de hadde spesielle krefter, folk som skjedde mot dem, eller tenkte at de ble kontrollert. 30% (1.198) av dem sa at de hadde hatt minst en av de psykotiske symptomene i løpet av en seks måneders periode opp til å bli spurt. De som rapporterte slike symptomer, var mye mindre tilbøyelige til å reagere godt på behandlingen - deres sannsynlighet for å gå til remisjon i behandlingsperioden var mye lavere sammenlignet med de andre pasientene.

De ble også spurt om andre funksjoner som eksisterer i bipolar lidelse. 38,1% av dem (1 524) rapporterte en eller flere manisk-lignende symptomer. Dårlig behandling utfall var forbundet med ett av disse symptomene - irritabilitet.

Forskerne sa:

    "På den annen side var ikke flere indikatorer knyttet til bipolar disposisjon i litteraturen, inkludert historien om maniske symptomer og familiehistorie av bipolar lidelse, forbundet med resultatet av behandling med antidepressiva i STAR * D-studien. Briefer episode varighet, foreslått Å representere en risikomerker for bipolaritet, var forbundet med større sannsynlighet for remisjon.

    (konklusjon) Betraktet som en helhet, tviler våre resultater tvil på den hyppige påstanden om at ukjent bipolar lidelse er utbredt i klinisk praksis og spesielt i behandlingsresistent major depressiv lidelse. Screening for bipolar lidelse blant psykiatriske pasienter forblir viktig, og vurderer også individuelle risikofaktorer som familiehistorie eller alder ved utbruddet. Likevel viser våre funn at i de fleste individer som presenterer en stor depressiv episode uten en tidligere manisk eller hypomanisk episode, virker ukjent bipolaritet ikke som en viktig determinant av behandlingsmotstand.

"Forening mellom bipolar spektrumfunksjoner og behandlingsresultater hos polikliniske pasienter med stor depressiv lidelse"

Roy H. Perlis, MD, MSc; Rudolf Uher, PhD, MRCPsych; Michael Ostacher, MD; Joseph F. Goldberg, MD; Madhukar H. Trivedi, MD; A. John Rush, MD; Maurizio Fava, MD

Arch Gen Psykiatri . Publisert online 6. desember 2010. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.179

2017 Personality 01: Introduction (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Psykiatri