Endoskopi komplikasjoner mer vanlig enn tidligere estimert, usa


Endoskopi komplikasjoner mer vanlig enn tidligere estimert, usa

Sykehusbesøk for å håndtere komplikasjoner etter gastrointestinal (GI) endoskopi, hvor kirurgen ser ut i pasientens fordøyelseskanal ved hjelp av et rørlignende instrument, kan være mer vanlig i USA enn tidligere estimert, foreslåtte forskere som anbefalte endringer i gjeldende standardrapportering, er Laget for å sikre relevante beredskapsavdelinger og uventede sykehusinnleggelser etter endoskopier ikke overses.

Du kan lese hvordan Dr Daniel A. Leffler og kolleger ved Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, kom til den konklusjonen at komplikasjoner etter GI endoskopi prosedyrer kan være to eller tre ganger mer vanlige enn dagens estimater antyder, i en studie publisert online i 25 oktober utgaven av Arkiv for internmedisin , En av JAMA / Archives tidsskrifter.

Millioner av amerikanere gjennomgår hvert år gastrointestinale (GI) endoskopiske prosedyrer, hvor en lege setter inn et rørlignende instrument i fordøyelseskanalen, for eksempel å undersøke anus, endetarm, ulike deler av tarmen, svelget / halsen, spiserøret eller Mage, for å se etter tegn på kreft, magesår og andre symptomer.

GI endoskopi inkluderer en rekke prosedyrer, for eksempel esophagogastroduodenoscopy (for å undersøke spiserøret, magen og tolvfingertarmen), kolonoskopi (kolon), sigmoidoskopi (sigmoid kolon og endetarm), og faryngoskopi (svelg: del av halsen).

Forfatterne skrev imidlertid at data om sikkerheten til disse prosedyrene er begrensede og for det meste er avhengige av rapporter fra leger, vurderinger av journaler og oppfølgingsintervjuer, som kanskje ikke fanger opp alle komplikasjoner som kan oppstå etterpå.

For studien utviklet Leffler og kolleger et system som så på elektroniske medisinske journaler og registrerte automatisk innrømmelser til akuttmottaket (ED) innen 14 dager etter pasienter som ble endoskopi ved Beth Israel Deaconess Medical Center.

De hadde deretter kvalifiserte leger, utstyrt med et forutbestemt sett med inkluderingskriterier, gjennomgå de elektroniske journalernes rapporterte saker og evaluere ED-besøk som var relatert til en tidligere poliklinisk endoskopi.

Samlet evaluerte de 18 015 GI prosedyrer som omfatter "6383 esophagogastroduodenoscopies (EGD) og 11 632 koloskopi (7392 for screening og overvåking)".

Forskerne fant at:

  • Blant de prosedyrene de evaluerte, oppsto 419 ED besøk og 266 sykehusinnleggelser innen 14 dager etter prosedyren.
  • 134 (32%) av ED vistis og 76 (26%) av sykehusinnleggingene var relatert til den tidligere nylige GI-prosedyren.
  • Dette sammenlignet med bare 31 komplikasjoner registrert av vanlig legerapportering (P

  • Prosedyrelaterte sykehusbesøk skjedde i 1,07% av alle EGD, 0,84% av alle koloskopi og 0,95% av alle screening kolonoskopier.
  • Ved hjelp av Medicare standardiserte priser, de gjennomsnittlige kostnadene for disse komplikasjonene kom til $ 1403 per ED besøk og $ 10123 per sykehusinnleggelse.
  • Over det generelle screening- og overvåkingsprogrammet ga disse bivirkningene en kostnad på $ 48 til hver eksamen.
  • De vanligste årsakene til ED-besøk var magesmerter (47%), gastrointestinalt blødning (12%) og brystsmerter (11%).
Forskerne konkluderte med at de, basert på deres nye system for å søke på de elektroniske medisinske journaler, observert "en 1% forekomst av relaterte sykehusbesøk innen 14 dager etter poliklinisk endoskopi, 2- til 3 ganger høyere enn de siste estimatene".

"Selv om den totale frekvensen av alvorlige komplikasjoner, inkludert perforering, hjerteinfarkt [hjerteinfarkt] og død forblir lavt, er det sanne omfanget av bivirkninger mye større enn vanligvis verdsatt," la de til og bemerket at en "total rate på en på 127 Pasienter som besøker sykehuset på grunn av en poliklinisk endoskopisk prosedyre er en grunn til bekymring, spesielt når det gjelder screening og overvåkning når ellers friske personer blir utsatt for prosessrisiko."

De bemerket at "de fleste hendelser ikke ble fanget av standardrapportering", og foreslo at nye måter å automatisk knytte relevante bivirkninger tilbake til nyere GI-prosedyrer, bør utvikles.

De kommenterte også at kostnadene ved uventet beredskapsbehandling etter endoskopi kan være signifikante og bør tas i betraktning ved beregning av kostnaden for et screeningsprogram eller overvåkingsprogram.

"Incidensen og kostnaden for uventet sykehusbruk etter planlagt poliklinisk endoskopi."

Daniel A. Leffler; Rakhi Kheraj; Sagar Garud; Naama Neeman; Larry A. Nathanson; Ciaran P. Kelly; Mandeep Sawhney; Bruce Landon; Richard Doyle; Stanley Rosenberg; Mark Aronson.

Arch Intern Med. Vol. 170, nr. 19, s. 1752-1757, 25. oktober 2010.

DOI: 10,1001 / archinternmed.2010.373

kilder: JAMA og Arkiv Tidsskrifter.

The Choice is Ours Official Full Version (Video Medisinsk Og Faglig 2019).

§ Problemer På Medisin: Sykdom