Cabazitaxel har fått godkjenning fra myndighetene i USA og er under behandling av Det europeiske legemiddelkontoret og andre globale godkjenningsutvalg som skal brukes til å forlenge forventet levealder hos pasienter med prostatakreft. Prostata kreft, en kreft som dannes i vev av prostata (en kjertel i det mannlige reproduktive systemet funnet under blæren og foran endetarmen) er vanlig hos eldre menn og går ofte uoppdaget.

Faktisk er prostatakreft den nest vanligste kreft hos menn generelt. Men i nye funn kan menn som er diagnostisert og har avanserte tilfeller, leve opptil fire måneder lenger ved å ta cabazitaxel. Cabazitaxel er det første legemidlet som viser overlevelsesfordel hos pasienter hvis sykdom har utviklet seg etter standard kjemoterapi med docetaxel (forstyrrer celledeling), og når alle andre alternativer har blitt oppbrukt. Denne banebrytende nyheten ble lagt ut denne uken i The Lancet's Cancer Special Issue .

Tidligere ble hormonbehandlinger brukt til å ofte redusere symptomene, men avskrekke ikke veksten av sykdommen. Docetaxel-strålingsbehandling pluss prednison er det vanligste reseptbeløpet av leger for denne type kreft. Imidlertid blir mange menn resistente mot docetaxel, og etterlater ingen flere alternativer, og døden kommer raskt. Det eneste alternativet til denne siste studien var å administrere mitoxantron, en type II-topoisomeraseinhibitor som forstyrrer DNA-syntese og DNA-reparasjon i både friske celler og kreftceller, foreskrevet på grunn av den gunstige effekten på livskvalitet.

Det nye kjemoterapimedikamentet cabazitaxel har vist lovende antitumoraktivitet hos pasienter hvis kreft har utviklet seg etter behandling med docetaxel.

Studiens forfattere sier:

Cabazitaxel-behandling forbedret median progressionsfri overlevelse og tid til svulstprogresjon, og resulterte i høyere svulst- og serumprostata-spesifikt antigen-respons (PSA) enn mitoxantron.

For dette funnet gjennomførte Johann de Bono fra Royal Marsden NHS Foundation og Institute of Cancer Research i Storbritannia et fase III TROPIC-forsøk for å vurdere om cabazitaxel forbedrer total overlevelse sammenlignet med mitoxantron hos menn med avansert multidrugsresistent prostata Kreft og allerede gjennomgått behandling med docetaxel.

Studien besto av 755 pasienter, som ble registrert fra 146 sentre i 26 land. Mitoxantron ble foreskrevet til 377 pasienter og 378 fikk cabazitaxel. Begge ble administrert i kombinasjon med prednison. Gjennomsnittlig total overlevelse var 15 • 1 måneder i cabazitaxel-gruppen sammenlignet med 12 • 7 måneder i mitoxantron-gruppen.

Imidlertid ble flere bivirkninger funnet hos cabazitaxelpatienter i bytte for lang levetid. Vanlig klasse tre eller høyere bivirkninger som nøytropeni, en hematologisk lidelse preget av et unormalt lavt antall nøytrofiler, den viktigste typen hvite blodlegemer i blodet, ble funnet hos 82% av cabazitaxel-mottakene sammenlignet med 58% hos mitoxantron-deltakere I forskningen. Diaré som bivirkning sammenlignet 6% til 1% i sammenligning. Endelig hadde 28 pasienter som tok cabazitaxel febril nøytropeni (feber) sammenlignet med 5 som tok mitoxantron.

Johann de Bono konkluderer med:

Cabazitaxel er den første behandlingen for å forlenge overlevelse for metastatisk multidrugsresistent prostata kreft i post-docetaxel-innstillingen. På grunnlag av disse resultatene vil cabazitaxel bli en standard for omsorg for behandling av prostatakreft i denne innstillingen.

Tanya Dorff og David Quinn fra University of Southern California, Los Angeles, USA, legger til:

Cabazitaxel gir en ekstra behandlingslinje for pasienter med kastreringsresistent prostata kreft... Horisonten for pasienter med prostatakreft er lovende... Terapeutiske strategier i fase 3-test inkluderer mer potente undertrykkelse av androgenreseptorsignalering, modulering av nye veier I benmetastaser (som rammer mer enn 90% av menn med avansert prostatakreft) og økt anti-tumorimmunitet.

"Prednison pluss cabazitaxel eller mitoksantron for metastatisk kastreringsresistent prostatakreft som utvikler seg etter docetaxelbehandling: En randomisert åpen prøveversjon"

Dr. Johann Sebastian de Bono FRCP, Stephane Oudard MD, Mustafa Ozguroglu, MD, Steinbjørn Hansen, MD, Jean-Pascal Machiels, MD, Ivo Kocak, MD, Gwenaëlle Gravis, MD, Istvan Bodrogi, MD, Mary J Mackenzie MD, Liji Shen PhD, Martin Roessner MS, Sunil Gupta MD, en Oliver Sartor MD

The Lancet , Volum 376, utgave 9747, s. 1147 - 1154, 2. oktober 2010

doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61 389-X

Cabazitaxel (Jevtana) for Progressive Metastatic Prostate Cancer after Taxotere (Video Medisinsk Og Faglig 2024).