Brystkreft sentinel node surgery er et effektivt alternativ til axillary lymph node dissection


Brystkreft sentinel node surgery er et effektivt alternativ til axillary lymph node dissection

Axillær lymfeknudefordeling, eller ALND, har ofte vært operasjonen valgt av practioners for å dempe vekst av brystkreft hos pasienter. Men en nylig studie basert på kirurgiske forsøk, og publisert online først i The Lancet Oncology Publisering, bemerker at SLN (sentinel node surgery) har samme suksess og er også en sikker og effektiv behandling. Denne prosedyren har sammenlignende suksessrate hos brystkreftpatienter med klinisk negative lymfeknuter. Alternativ SLN-kirurgi innebærer fjerning av det første settet av lymfeknuter under armen som kreft sprer seg til. Teknikken ble designet for å bevare vev og minimere bivirkninger, men oppnår likevel den samme kreftkontrollen.

Hva er ALND-prosedyren nøyaktig? Det fjerner i utgangspunktet alle lymfeknuter i underarmsregionen til en pasient. Via denne prosessen kan kreften regionalt kontrolleres potensielt og oppdage spredning. Men som med enhver operasjon er det risiko for blødning, infeksjon og dårlig sårheling. Væske eller blod kan akkumulere rundt bryst- eller underarmsområdet og kreve drenering. Nummenhet og prikking i underarm og arm kan oppstå på grunn av at nerver blir kuttet under operasjonen. De fleste kvinner får en betydelig følelse tilbake, men det kan ikke være 100%. Muskel tetthet i underarmen kan oppstå, men dette forbedrer vanligvis med tiden i de fleste tilfeller. Lymphedem eller hevelse i armen kan forekomme uker, måneder eller år etter operasjonen.

Så hvordan fungerer SLN-operasjoner? På operasjonsdagen (lumpektomi eller mastektomi), sendes pasientene til nukleærmedisinavdelingen. En radiolog injiserer pasienten med en liten mengde radioaktivt stoff rundt brysttumorområdet. Dette gjøres vanligvis flere timer før kirurgi. Stofffargen flyter gjennom lymfekanaler til lymfeknuter. Før operasjonen blir en spesiell blå fargestoff injisert rundt svulsten. Et lite snitt er laget i armhulen. Så for å identifisere sentinelkoden, spores banen til det blå fargestoffet med en enhet som oppdager radioaktiviteten i lymfeknuter. Koden eller noder som viser disse funksjonene blir fjernet i operasjonsrommet og sendt til patologi for umiddelbar evaluering.

Nasjonalt kirurgisk adjuvans bryst- og tarmprosjekt (NSABP) B-32 studie ble etablert for å avgjøre om SLN-kirurgi kan oppnå samme overlevelse og regional kontroll som ALND med færre bivirkninger.

Åtti sentre og 5611 kvinner med SLN-negativ brystkreft i USA og Canada ble tilfeldig tildelt og plassert i to grupper. En gruppe som gjennomgår SLN-kirurgi pluss ALND og en SLN-kirurgi alene gruppe. Overlevelse, sykdomsfri overlevelse og regional kontroll ble gjennomgått med seks måneders mellomrom i løpet av en åtteårsperiode.

Til slutt var det ingen signifikante forskjeller i total overlevelse, sykdomsfri overlevelse eller regional kontroll mellom de to gruppene.

Det var viktig at underskudd i armfunksjonalitet, sensoriske problemer og lymfødem ble redusert i SLN-gruppen. I SLN, som nevnt ovenfor, brukes en blå dyse til å oppdage radioaktivitet i lymfeknuter. Begrensede allergiske reaksjoner på døden skjedde hos 46 pasienter, men var ikke alvorlige.

Forfatterne sier:

Resultatene fra B-32 viser at i den SLN-negative populasjonen reduseres enhver overlevelsesfordel for full ALND fullt ut ved å bare fjerne SLN-ene. SLN-operasjon alene uten videre ALND er en passende, sikker og effektiv terapi for brystkreftpatienter med klinisk negative lymfeknuter. SLN-kirurgi representerer neste store skritt for å redusere omfanget av kirurgiske prosedyrer for behandling av brystkreft.

I støtte sier John Benson fra Cambridge University Education Hospitals Trust, Cambridge, England om denne publiserte rapporten at den:

Vindicates moderne praksis av SLN biopsi og gir støtte til en reduksjon i omfanget av aksillær kirurgi for de fleste pasienter med brystkreft.

"Sentinel-lymfeknude reseksjon sammenlignet med konvensjonell oksygen-lymfeknude-disseksjon hos klinisk nod-negative pasienter med brystkreft: Overordnede overlevelsesfunn fra NSABP B-32 randomisert fase 3-prøve"

Prof David N Krag MD, Prof Stewart J Anderson PhD, Thomas B Julian MD, Ann M Brown ScD, Seth P Harlow MD, Prof Joseph P Costantino DrPH, Prof Takamaru Ashikaga PhD, Prof Donald L Weaver MD, Prof Eleftherios P ​​Mamounas MD, Lynne M Jalovec MD, Prof Thomas G Frazier MD, Prof R Dirk Noyes MD, Prof André Robidoux FRCSC, Hugh MC Scarth FRCSC, Prof Norman Wolmark MD

The Lancet Oncology , Tidlig elektronisk publisering, 21. september 2010

doi: 10.1016 / S1470-2045 (10) 70207-2

Sådan foregår en koloskopi (Video Medisinsk Og Faglig 2021).

§ Problemer På Medisin: Sykdom