Angioplastikk pasienter doble doser og redusere hjerteinfarkt, slag og død


Angioplastikk pasienter doble doser og redusere hjerteinfarkt, slag og død

Klopidogrel anticlotting resept, i doble doser minimerer risikoen for hjerte-og kars dødsfall, hjerte legger ad slag med 14%. Intensifisert blødning hos pasienter økte med 40%, men viste seg å vise null prosentøkning i pasienter med pasientkirurgisk kranspulsoperasjon, intrakranial blødning eller dødsfall.

Studien som ble utført av Dr. Shamir Mehta, Hamilton General Hospital og McMaster University, Hamilton, ON, Canada, konkluderer med at dobbeltdosering av klopidogrelregimentet kan vurderes for alle akutte koronarfall. Denne teknikken er best utnyttet under PCI eller forebyggende koronar intervensjon.

I Mehta-studien ble 8560 pasienter tildelt todoser og 8703 til enkeltdoser av klopidogrel og 8624 til høy dose og 8639 til lavdose aspirin. Aspirin brukes ofte i kombinasjon med klopidogrel for best effekt hos pasienter. Aspirin har en antiplateleteffekt ved å hemme produksjonen av tromboxan, som under normale omstendigheter binder blodplatemolekyler sammen for å skape en patch over skade på veggene i blodkarene. Fordi blodplateoppdateringen kan bli for stor og også blokkere blodstrømmen, lokalt og nedstrøms, brukes aspirin også langtids, i lave doser, for å forhindre hjerteinfarkt, slag og blodproppdannelse hos personer med høy risiko for å utvikle blod propper.

Økte doser reduserte hjerte-og dødsfall, hjerteinfarkt eller hjerneslag med 14% og bestemt stenttrombose risiko ble redusert med 46%. Høy dose og lav dose aspirin påvirket ikke utfallet. Intensivert blødning var mer vanlig med dobbel dose enn med standarddoser, men var ikke forskjellig blant høydose og lavdose aspirin.

Forfatterne av Hamilton General Hospital og McMaster University studie, forklarte:

Hos pasienter som gjennomgår PCI for akutte koronarsyndrom, var en 7-dagers dobbeltdosering av klopidogrel effektivere enn standarddosering ved reduksjon av iskemiske hendelser og stenttrombose. Daglig høydose aspirin var ikke signifikant forskjellig fra aspirin med lav dose. En dobbeltdosering av klopidogrel kan vurderes for alle pasienter med akutt koronarsyndrom behandlet med en tidlig invasiv strategi og beregnet PCI,

Dr Gregg Stone, Columbia University Medical Center og New York Presbyterian Hospital, NY, USA gir støtte ved å si:

Formentlig ble eventuelle fordeler fra reduserte iskemiske komplikasjoner i redusert dødelighet oppveid av økte mengder av større blødninger med dobbeltdosering av klopidogrel. En reduksjon i store iskemiske komplikasjoner må oppnås uten å øke totalblødning, eller omvendt, for ytterligere å redusere dødeligheten med antiplatelet og antitrombotiske midler. Sannsynligheten for å oppnå en slik balanse kan økes ved å vurdere individuell pasients risiko for iskemi mot blødning. Videre undersøkelse er nødvendig for å fastslå om klinisk beslutningstaking kan forbedres ved hjelp av test-of-care blodplatefunksjonstesting, ved å vurdere det genetiske potensialet for stoffet metabolisme, eller begge deler.

"Double-dose versus standarddose klopidogrel og høy-dose versus lav-dose aspirin hos individer som gjennomgår perkutan koronar intervensjon av akutte koronarsyndromer (CURRENT-Oasis 7): en randomisert studie faktoriell"

Shamir R Mehta, Jean-Francois Tanguay, John W Eikelboom, Sanjit S Jolly, Campbell D Joyner, Christopher B Granger, David P Faxon, Hans-Jurgen Rupprecht, Andrzej Budaj, Alvaro Avezum, Petr Widimsky, Philippe Gabriel Steg, Jean-Pierre Bassand, Gilles Montalescot, Carlos Macaya, Giuseppe Di Pasquale, Kari Niemela, Andrew E Ajani, Harvey D White, Susan Chrolavicius, Peggy Gao, Keith AA Fox, Salim Yusuf

The Lancet Publisert på nettet 1. september 2010. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61088-4

Stress, Portrait of a Killer - Full Documentary (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi