Ivabradin (procorala) senker kardiovaskulær dødsfall og sykehusrisiko for hjertesviktpasienter


Ivabradin (procorala) senker kardiovaskulær dødsfall og sykehusrisiko for hjertesviktpasienter

Ivabradin (Procorala), en hjertefrekvensreduserende medisin, reduserer kardiovaskulær dødsfall og sykehusrisiko betydelig når den legges til standardbehandling hos pasienter som lider av hjertesvikt og høy hjertefrekvens (pulsfrekvens), viser en artikkel i medisinsk journal The Lancet . Detaljer om en klinisk prøve ble presentert ved European Society of Cardiology Annual Congress 2010, Stockholm, Sverige.

Forskerne rapporterte at for pasienter med systolisk hjertesvikt og redusert venstre ventrikulær funksjon som var stabil på betablokkersmedisinering, reduserte hjertefrekvensreduserende effekter av ivabradin dødsfall og hjertesvikt sykehusinnleggelse betydelig sammenlignet med placebo.

Systolisk hjertefeilbehandling med jeg f Ivabridinforsøk (SHIFT) involvert 6.505 pasienter fra 27 land. De ble tilfeldig valgt for å motta:

  • Ivabradin - innledende 5 mg dose, opp til maksimalt 7,5 mg to ganger daglig (3.241 pasienter)
  • En placebo (3 264 pasienter)
  • I begge tilfeller fikk de også standard hjertefeilbehandlinger.
Forskerne rapporterer at store hjertesvikt utfall var 18% lavere for de på ivabradin sammenlignet med deltakerne på placebo.

21% av placebo-pasientene ble innlagt på sykehus med forverret hjertesvikt, mot 16% i ivabradin-gruppen.

5% av pasientene i placebogruppen døde av hjertesvikt, sammenlignet med 3% i eivabradin-gruppen.

Forskerne legger til at ivabradin ble funnet å være trygt og generelt godt tolerert. Faktisk rapporterte 3 847 bivirkninger i placebogruppen sammenlignet med 3.388 i ivabradin-gruppen.

Forfatterne konkluderte med:

Våre resultater støtter viktigheten av hjertefrekvensreduksjon med ivabradin for forbedring av kliniske utfall i hjertesvikt og bekreft at hjertefrekvensmodulasjon kan forstyrre sykdomsprogresjon.

Michael Böhm, Universitätsklinikum des Saarlandes, Tyskland, sammen med SHIFT-forfatterne, undersøkte om økt hjertefrekvens i begynnelsen av studien var en risikofaktor for påfølgende kardiovaskulære hendelser. Analysere data fra SHIFT-studien, de utarbeidet sannsynligheten for kardiovaskulær død og sykehusinnleggelse for å forverre hjertesvikt hos pasienter med høyest (≥87 bpm) og den laveste (70-72 bpm) forbehandlingens hjertefrekvens og etter en måned med behandling med ivabradin.

Pasienter på placebo med de høyeste hjertefrekvensene hadde mer enn dobbelt så stor risiko for å dø eller oppleve en kardiovaskulær hendelse. Hver 5 pmn økning fra studiestart korrelerte med en 16% økt risiko for kardiovaskulær død eller sykehusinnleggelse.

Forskerne fant også en direkte forbindelse mellom hjertefrekvens 28 dager etter behandling med ivabradin og hjerteutfall. 17,4% av deltakerne med hjertefrekvenser under 60 bpm etter 28 dager hadde færre hendelser under studien, sammenlignet med 32,4% av pasientene med hjertefrekvens.

Forfatterne sa:

Det er en kontinuerlig direkte tilknytning mellom hjertefrekvensen og resultatene. Risikoen er endret og vesentlig redusert av ivabradin. Effekten av ivabradin på hjertefrekvens er mest uttalt hos pasienter med høye baselineverdier og tilsvarende høye reduksjoner i hjertefrekvens på grunn av ivabradinbehandling.

(konklusjon) De laveste hjertefrekvensene som oppnås ved behandling, er forbundet med de beste resultatene, og fordi den økende fordelen av ivabradin ble oppnådd ved titrering av legemet til hjertefrekvenser lavere enn 60 bpm, anslår vi at dette målet, når det tolereres, bør forfølges av pasientene Med kronisk hjertesvikt.

John Teerlink fra University of California, San Francisco, USA, i en kommentar i The Lancet , sa:

Ivabradinbehandling kan redusere hjertesviktinnleggelser når det legges til moderne hjertesviktsterapi. Imidlertid er det ukjent om ivabradin kan forbedre utfallet i tillegg til optimalt administrerte hjertesviktsterapier eller fordelene i forhold til andre terapier, spesielt betablokkere. Resultatene fra SHIFT gir grunnlag for ytterligere forsøk for å teste disse viktige og klinisk relevante spørsmålene. Til disse spørsmålene blir besvart, er stedet for ivabradin i hjertesviktsterapi fortsatt uklart.

"Ivabradin og utfall i kronisk hjertesvikt (SHIFT): En randomisert placebokontrollert studie"

Prof Karl Swedberg MD, Prof Michel Komajda MD, Prof Michael Böhm MD, Prof Jeffrey S Borer MD, Prof Ian Ford PhD, Ariane Dubost-Brama MD, Guy Lerebours MD, Prof Luigi Tavazzi MD.

The Lancet , Tidlig elektronisk publisering, 29. august 2010

doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61198-1

Kommentar: "Ivabradin i hjertesvikt - ingen paradigme SHIFT..yet"

John R Teerlink

The Lancet , Tidlig elektronisk publisering, 29. august 2010

doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61314-1

New Agents for Heart Failure: Ivabradine (Video Medisinsk Og Faglig 2020).

§ Problemer På Medisin: Kardiologi